Comparação da Eficácia da Lidocaína Intravenosa Intraoperatória e da Remifentanil Intravenosa na Gestão da Dor Pós-operatória na Colecistectomia Laparoscópica

Este estudo observacional prospetivo foi concebido para comparar os efeitos da lidocaína intravenosa intraoperatória e da remifentanil intravenosa no controlo da dor pós-operatória, estabilidade hemodinâmica e qualidade da recuperação em pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica eletiva sob anestesia geral. Embora a cirurgia laparoscópica seja minimamente invasiva, os pacientes frequentemente experienciam dor pós-operatória moderada a grave, o que pode atrasar a recuperação e a alta hospitalar. Foram desenvolvidas estratégias de analgesia multimodal para melhorar o conforto pós-operatório, minimizando simultaneamente os efeitos adversos dos opioides, como depressão respiratória, náuseas e recuperação atrasada.

O estudo foi realizado após aprovação do comité de ética institucional, tendo sido obtido consentimento informado por escrito de todos os participantes. Foram incluídos pacientes com idade superior a 18 anos e estado físico ASA I-II. Foi aplicada monitorização padrão (ECG DII e V5, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso) após a chegada à sala de operações. A anestesia geral foi induzida com fentanil (1-2 mcg/kg), lidocaína (1 mg/kg), propofol (2-2,5 mg/kg) e rocurónio (0,6 mg/kg). A anestesia foi mantida com sevoflurano numa mistura de oxigénio/ar.

Os parâmetros hemodinâmicos, incluindo frequência cardíaca, pressões arteriais sistólica, diastólica e média, e saturação de oxigénio (SpO₂), foram registados na linha de base e em intervalos intraoperatórios definidos. Vinte minutos antes do final do procedimento, foram administrados paracetamol intravenoso (15 mg/kg) e cloridrato de tramadol (10 mg/kg) para analgesia pós-operatória. Após o despertar da anestesia, os pacientes foram transferidos para a unidade de cuidados pós-anestésicos (UCPA) e depois para a enfermaria assim que a pontuação de recuperação de Aldrete atingiu 9.

A intensidade da dor pós-operatória foi avaliada utilizando a Escala de Classificação Numérica (NRS) em intervalos regulares durante 24 horas. Quando a NRS > 4, foi administrada analgesia de resgate de acordo com o protocolo institucional. Os dados recolhidos foram analisados para comparar a estabilidade hemodinâmica intraoperatória, profundidade da anestesia, características da recuperação pós-operatória e necessidades analgésicas entre os grupos de lidocaína e remifentanil.

A hipótese principal deste estudo é que a lidocaína intravenosa pode fornecer analgesia pós-operatória comparável à remifentanil, com potenciais benefícios como melhor estabilidade hemodinâmica, recuperação mais rápida e menos efeitos secundários relacionados com opioides. Os resultados podem apoiar o uso da lidocaína como uma alternativa eficaz poupadora de opioides em protocolos de analgesia multimodal para colecistectomia laparoscópica.