Anticorpo monoclonal radiomarcado, quimioterapia combinada e transplante de células-tronco periféricas no tratamento de pacientes com câncer de células B recorrente ou refratário

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Malignidade de células B recorrente ou refratária confirmada histológica ou citologicamente que falhou em pelo menos uma terapia padrão Linfoma não Hodgkin Estágio II a IV Leucemia linfocítica crônica de células B, leucemia de células pilosas ou macroglobulinemia de Waldenstrom permitida se: Medula óssea autóloga ou células-tronco do sangue periférico (PBSC) com envolvimento tumoral não superior a 5% disponível Dose de radiação estimada para a medula não superior a 3.000 cGy (envolvimento da medula óssea superior a 25% é permitido, desde que a contaminação por células-tronco e as doses previstas de radiação da medula estejam abaixo do valores de corte citados acima) Pelo menos 1 local confirmado de tumor direcionado por pré-terapia indium In 111 LL2 humanizado Células-tronco autólogas de sangue periférico (PBSC) ou medula óssea disponíveis Sem metástases cerebrais ativas

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: 18 anos ou mais Status de desempenho: ECOG 0-2 Karnofsky 70-100% Expectativa de vida: Pelo menos 3 meses Hematopoiético: WBC pelo menos 3.000/mm3 Contagem de granulócitos pelo menos 1.500/mm3 Contagem de plaquetas pelo menos 100.000/mm3 Hepática : Bilirrubina inferior a 2 mg/dL Renal: Creatinina inferior a 1,5 vezes o limite superior do normal Cardiovascular: Fração de ejeção cardíaca superior a 50% Pulmonar: DLCO superior a 60% do previsto Capacidade vital forçada superior a 60% do previsto Outros: Sem anorexia grave, náusea ou vômito HIV negativo Sem prisioneiros Sem complicação médica significativa concomitante que impeça a adesão ao estudo Não grávida Teste de gravidez negativo Pacientes férteis devem usar contracepção eficaz durante e por 3 meses após o estudo

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Terapia biológica: Permitida radioimunoterapia prévia em baixa dose Quimioterapia: Nenhuma quimioterapia prévia em alta dose com resgate de PBSC Pelo menos 4 semanas desde a quimioterapia anterior e recuperação Terapia endócrina: Pelo menos 2 semanas desde a administração anterior de corticosteroides e recuperação Radioterapia: Permitida radioimunoterapia prévia em dose baixa Radioterapia prévia para menos de 35% da medula vermelha permitida Pelo menos 4 semanas desde a radioterapia prévia para indexar a lesão Cirurgia: Pelo menos 4 semanas desde a cirurgia de grande porte