Ensaio Clínico para a Prevenção da Síncope Vasovagal

Cerca de 10% dos adultos desmaiam recorrentemente. Esses pacientes geralmente são altamente sintomáticos, têm problemas com o emprego e a direção e apresentam redução da qualidade de vida bem documentada. Não há terapias que tenham resistido ao teste de ensaios clínicos randomizados adequadamente conduzidos e confiáveis.

Existem amplas evidências da importância da volemia na fisiopatologia da síncope vasovagal. O acetato de fludrocortisona é um corticosteróide com leve aumento da atividade glicocorticóide e aumento acentuado da atividade mineralocorticóide. Não apresenta efeito glicocorticóide apreciável em doses entre 0,05 a 0,2 mg, que são as doses clínicas comumente usadas para vários distúrbios que requerem reposição adrenal de mineralocorticóide. As ações agudas do acetato de fludrocortisona são a retenção de sódio e água, à custa da excreção urinária de potássio. A expansão do volume sanguíneo com suplementação dietética de sal ou fludrocortisona é frequentemente recomendada pelos médicos para o tratamento da síncope vasovagal, apesar da escassez de boas evidências de sua eficácia. Quatro estudos clínicos sugerem sua utilidade na prevenção da síncope. A fludrocortisona pode diminuir a incidência de síncope vasovagal, mas a qualidade das evidências que apóiam seu uso é baixa. Não há estudos randomizados e controlados por placebo de fludrocortisona para a prevenção da síncope vasovagal. Neste estudo de 5 anos, os investigadores testarão a hipótese de que a fludrocortisona previne a recorrência da síncope vasovagal.