Sperimentazione clinica per la prevenzione della sincope vasovagale

Circa il 10% degli adulti sviene in modo ricorrente. Questi pazienti sono spesso altamente sintomatici, hanno problemi con il lavoro e la guida e hanno una qualità di vita ridotta ben documentata. Non esistono terapie che abbiano resistito alla prova di studi clinici randomizzati adeguatamente condotti e credibili.

Ci sono ampie prove dell'importanza del volume del sangue nella fisiopatologia della sincope vasovagale. Il fludrocortisone acetato è un corticosteroide con un lieve potenziamento dell'attività glucocorticoide e un marcato aumento dell'attività mineralcorticoide. Non ha un effetto glucocorticoide apprezzabile a dosi comprese tra 0,05 e 0,2 mg, che sono le dosi cliniche comunemente utilizzate per vari disturbi che richiedono la sostituzione surrenalica dei mineralcorticoidi. Le azioni acute del fludrocortisone acetato sono ritenzione di sodio e acqua, a scapito dell'escrezione urinaria di potassio. L'espansione del volume sanguigno con l'integrazione dietetica di sale o fludrocortisone è spesso raccomandata dai medici per il trattamento della sincope vasovagale nonostante una scarsità di buone prove della loro efficacia. Quattro studi clinici suggeriscono la sua utilità nella prevenzione della sincope. Il fludrocortisone potrebbe ridurre l'incidenza della sincope vasovagale, ma la qualità delle prove a sostegno del suo utilizzo è scarsa. Non ci sono studi randomizzati controllati con placebo sul fludrocortisone per la prevenzione della sincope vasovagale. In questo studio di 5 anni i ricercatori verificheranno l'ipotesi che il fludrocortisone prevenga le recidive della sincope vasovagale.