Efeito de lactobacilos probióticos na flora vaginal de gestantes com alto risco de parto prematuro

O trabalho de parto prematuro envolve múltiplas causas - um dos fatores mais significativos sendo uma história anterior de parto prematuro. A infecção é outra causa importante de trabalho de parto prematuro (PTL) e estima-se que cause até 30% dos PTL. A vaginose bacteriana (VB) é uma alteração na microflora vaginal endógena precedida por uma diminuição da presença de espécies de Lactobacilli e aumento do crescimento de gardnerella e outros patógenos. A VB é um forte fator de risco para PTL e está associada a um risco aumentado de 40% em algumas populações. Estudos iniciais sugeriram que o tratamento da VB com antibióticos poderia diminuir a incidência de PTL, mas isso não foi confirmado por estudos randomizados. Há evidências substanciais de que a microflora urogenital "normal" dominada por lactobacilos desempenha um papel importante na manutenção de um trato urinário e reprodutivo saudável.

Cento e sessenta (160) mulheres com alto risco de PTL, com base em uma história anterior de parto prematuro, serão abordadas em sua primeira consulta pré-natal para participar. Recrutamento de 54 pacientes com VB sintomática ou assintomática (com base no Nugent Scoring). Mulheres com VB documentada serão randomizadas para tratamento com preparação de lactobacilos (n=27) ou placebo (n=27). As mulheres com VB sintomática serão tratadas com Metronidazol oral antes de iniciar os lactobacilos ou placebo. Nenhum dos sujeitos, pesquisadores ou equipe clínica saberá qual preparação cada mulher recebe.

Este estudo será o primeiro a examinar a capacidade das preparações de lactobacilos de manter uma flora vaginal normal em mulheres grávidas. Além disso, os resultados servirão potencialmente como base para um ECR multicêntrico para determinar a eficácia desse tratamento na prevenção do parto prematuro.