Effetto dei lattobacilli probiotici sulla flora vaginale delle donne in gravidanza ad alto rischio di parto pretermine

Il travaglio pretermine coinvolge molteplici cause: uno dei fattori più significativi è una precedente storia di parto pretermine. L'infezione è un'altra delle principali cause di parto pretermine (PTL) e si stima che causi fino al 30% di PTL. La vaginosi batterica (BV) è un'alterazione della microflora vaginale endogena preceduta da una ridotta presenza di specie di Lactobacilli e da un'aumentata crescita di gardnerella e altri patogeni. BV è un forte fattore di rischio per PTL ed è associato a un aumento del rischio del 40% in alcune popolazioni. Gli studi iniziali hanno suggerito che il trattamento della BV con antibiotici potrebbe ridurre l'incidenza di PTL, ma ciò non è stato confermato da studi randomizzati. Esistono prove sostanziali che la microflora urogenitale dominata dai lattobacilli "normali" svolga un ruolo importante nel mantenimento di un tratto urinario e riproduttivo sano.

Centosessanta (160) donne ad alto rischio di PTL, sulla base di una precedente storia di parto pretermine, verranno contattate alla loro prima visita prenatale per partecipare. Reclutamento di 54 pazienti con BV sintomatico o asintomatico (basato su Nugent Scoring). Le donne con BV documentato saranno randomizzate al trattamento con preparazione di lattobacilli (n=27) o placebo (n=27). Le donne con BV sintomatica saranno trattate con metronidazolo orale prima di iniziare i lattobacilli o il placebo. Nessuno dei soggetti, ricercatori o personale clinico saprà quale preparazione riceve ogni donna.

Questo studio sarà il primo ad esaminare la capacità dei preparati di lattobacilli di mantenere una normale flora vaginale nelle donne in gravidanza. Inoltre, i risultati serviranno potenzialmente come base per un RCT multicentrico per determinare l'efficacia di questo trattamento nella prevenzione della nascita pretermine.