Efecto de los lactobacilos probióticos en la flora vaginal de mujeres embarazadas con alto riesgo de parto prematuro

El trabajo de parto prematuro implica múltiples causas; uno de los factores más significativos es un historial previo de parto prematuro. La infección es otra causa importante de trabajo de parto prematuro (PTL) y se estima que causa hasta el 30% de PTL. La vaginosis bacteriana (VB) es una alteración en la microflora vaginal endógena precedida por una menor presencia de especies de Lactobacilli y un mayor crecimiento de Gardnerella y otros patógenos. La VB es un fuerte factor de riesgo para la LPT y se asocia con un aumento del riesgo del 40 % en algunas poblaciones. Los estudios iniciales sugirieron que el tratamiento de la VB con antibióticos podría disminuir la incidencia de LPT, pero esto no ha sido confirmado por ensayos aleatorizados. Existe evidencia sustancial de que la microflora urogenital dominada por lactobacilos "normales" juega un papel importante en el mantenimiento de un tracto urinario y reproductivo saludables.

Ciento sesenta (160) mujeres con alto riesgo de LPT, en base a un historial previo de parto prematuro, serán abordadas en su primera visita prenatal para participar. Reclutamiento de 54 pacientes con VB sintomática o asintomática (basado en Nugent Scoring). Las mujeres con VB documentada serán aleatorizadas para recibir tratamiento con preparación de lactobacilos (n=27) o placebo (n=27). Las mujeres con VB sintomática serán tratadas con metronidazol oral antes de comenzar con los lactobacilos o el placebo. Ninguno de los sujetos, investigadores o personal clínico sabrá qué preparación recibe cada mujer.

Este estudio será el primero en examinar la capacidad de las preparaciones de lactobacilos para mantener una flora vaginal normal en mujeres embarazadas. Además, los resultados servirán potencialmente como base para un ECA multicéntrico para determinar la eficacia de este tratamiento en la prevención del parto prematuro.