Broncoespasmo induzido por exercício em crianças

Este é um estudo randomizado, cruzado, controlado por placebo de 30 pacientes, de 7 a 17 anos de idade com BIE confirmado. Os pacientes serão randomizados para tratamento com montelucaste por pelo menos 3 dias ou pré-tratamento com salbutamol antes de um desafio de exercício. Villiran e colegas demonstraram que o efeito protetor do montelucaste no tratamento da BIE é aparente no dia 3 do tratamento e comparável ao tratamento por 4 e 8 semanas.

É nossa hipótese que o pré-tratamento com albuterol fornecerá proteção superior contra BIE em crianças com asma leve em comparação com montelucaste como terapia de manutenção adicionada ao atual regime de asma. Os objetivos secundários deste estudo são medir o efeito do montelucaste nas concentrações de leucotrieno B4 (LTB4) conforme medido no EBC e na inflamação medida pelo nível de FeNO. Nossa hipótese é que, como o montelucaste é um antagonista do receptor de leucotrieno cisteinil, pacientes com concentração elevada de LTB4 podem ter uma resposta maior a esse medicamento. Por fim, pacientes com FeNO elevado, uma medida da inflamação das vias aéreas, respondem de maneira diferente ao albuterol do que ao montelucaste. Este estudo é um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, duplo-simulado, cruzado, que consistirá em 4 visitas de estudo e durará até 3 semanas.

Trinta crianças de 7 a 17 anos de idade com asma e BIE, independentemente da terapia atual para asma, serão elegíveis para este estudo. Os pacientes receberão de 3 a 7 dias de terapia com montelucaste (cápsulas de 5 mg ou 10 mg) ou comprimidos de placebo. Após 3-7 dias de terapia, os pacientes serão transferidos para receber a terapia alternativa. Os desafios de exercício serão concluídos na triagem, linha de base, visita 3 e visita 4. Todos os pacientes receberão um inalador de dose medida de albuterol (MDI) para ser usado conforme necessário para sintomas de asma.