Broncospasmo indotto dall'esercizio nei bambini

Questo è uno studio randomizzato, incrociato, controllato con placebo su 30 pazienti di età compresa tra 7 e 17 anni con EIB confermata. I pazienti saranno randomizzati al trattamento con montelukast per almeno 3 giorni o al pretrattamento con salbutamolo prima di una sfida fisica. Villiran e colleghi hanno dimostrato che l'effetto protettivo di montelukast nel trattamento della BEI è evidente al terzo giorno di trattamento ed è paragonabile al trattamento per 4 e 8 settimane.

La nostra ipotesi è che il pretrattamento con salbutamolo fornisca una protezione superiore contro la svolta EIB nei bambini con asma lieve rispetto al montelukast come terapia di mantenimento aggiunta all'attuale regime per l'asma. Gli obiettivi secondari di questo studio sono misurare l'effetto di montelukast sulle concentrazioni di leucotriene B4 (LTB4) misurate nell'EBC e sull'infiammazione misurata dal livello di FeNO. Ipotizziamo che poiché montelukast è un antagonista del recettore dei cisteinil leucotrieni, i pazienti con elevata concentrazione di LTB4 possono avere una risposta maggiore a questo farmaco. Infine, i pazienti con FeNO elevato, una misura dell'infiammazione delle vie aeree, rispondono in modo diverso all'albuterolo rispetto al montelukast.

Trenta bambini di età compresa tra 7 e 17 anni con asma e EIB, indipendentemente dall'attuale terapia per l'asma, saranno eleggibili per questo studio. I pazienti riceveranno 3-7 giorni di terapia con montelukast (capsule da 5 mg o 10 mg) o compresse di placebo. Dopo 3-7 giorni di terapia i pazienti verranno trasferiti per ricevere la terapia alternativa. Le prove di esercizio saranno completate allo screening, al basale, alla visita 3 e alla visita 4. Tutti i pazienti avranno un inalatore predosato di albuterolo (MDI) da utilizzare in base alle necessità per i sintomi dell'asma.