- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00493844
N-terminal Pro B-type Natriuretic Peptide (Nt-proBNP) Versus Exercise Test for Evaluation of Acute Chest Pain
Clinical History and NT-proBNP Versus Exercise Testing for Evaluation of Patients With Acute Chest Pain Without Ischemic Changes in the Electrocardiogram or Troponin Elevation
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
In patients presenting to the emergency department with acute chest pain, the observation of ischemic changes in the electrocardiogram or troponin elevation prompts hospitalisation and, generally, invasive management. However, decision on admission or discharge is uncertain in the remaining patients. The spectrum of these patients spans from individuals without coronary artery disease to some with high risk unstable angina. An early exercise test is usually performed with the aim of guiding the decision. However, the exercise test is not available 24 hours per day/ 7 days per week, around 40% of the patients show contraindication to exercise and there are inconclusive as well as false-positive results. The limitations of the exercise test can lead to unnecessary hospitalisations. Therefore, there is room for alternative tools. Our objective was to compare a new strategy combining clinical history and NT-proBNP levels versus the usual care, consisting of early exercise testing, for decision making in these patients.
We will randomly compare a new strategy combining a previously published and validated clinical risk score (number of points according to pain characteristics and risk factors) along with NT-proBNP levels, versus the usual strategy using exercise test, for the management of patients presenting to the emergency department with acute chest pain, without ischemia in the electrocardiogram and with normal troponin. In the new strategy, high risk patients (clinical risk score =>3 points) as well as low risk patients (clinical risk score <3 points) but with NT-proBNP >110 ng/L, will be hospitalised; on the other hand, low risk patients (clinical risk score <3 points) with NT-proBNP <110 ng/L will be discharged. In the usual strategy, all patients will be allocated to early exercise test; patients will be hospitalised in case of a positive result, inconclusive result <7 METS or contraindication to exercise, whereas they will be discharged in case of a negative result or inconclusive result with >7 METS without ischemia induction. The primary endpoint will be hospitalisation during the index episode and the secondary endpoints 6-12 months death or acute myocardial infarction, and 6-12month death, myocardial infarction, postdischarge revascularization or readmission by unstable angina.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Valencia, Espanha, 46010
- Hospital Clínico Universitario
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Inclusion Criteria:
- Chest pain of possible coronary origin at criterion of cardiology on duty
Exclusion Criteria:
- Chest pain of obvious non-coronary origin.
- Electrocardiogram showing ST-segment deviation (=>1mm) or T-wave inversion (=>2mm) or atrial fibrillation.
- Troponin elevation at any determination.
- Heart failure at admission.
- Renal failure (creatinine > 1.3 mg/gl).
- Extracardiac disease with life expectancy less than 1 year.
- Structural heart disease different to ischemic heart disease.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: 1
Discharge if clinical risk score <3 points + Nt-proBNP <110 ng/L
|
Clinical evaluation + NTproBNP levels
|
Comparador Ativo: 2
Discharge if negative exercise testing
|
Exercise testing
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
Hospitalization
Prazo: At the index episode (1 day)
|
At the index episode (1 day)
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
Death, myocardial infarction
Prazo: 6-12 months
|
6-12 months
|
Death, myocardial infarction, postdischarge revascularization or readmission by unstable angina
Prazo: 6-12 months
|
6-12 months
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Juan Sanchis, MD, Hospital Clínico Universitario. Valencia. Spain
- Cadeira de estudo: Xavier Bosch, MD, Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. Spain
- Diretor de estudo: Angel Llácer, MD, Hospital Clínico Universitario. Valencia. Spain.
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Sanchis J, Bodi V, Nunez J, Bertomeu-Gonzalez V, Gomez C, Bosch MJ, Consuegra L, Bosch X, Chorro FJ, Llacer A. New risk score for patients with acute chest pain, non-ST-segment deviation, and normal troponin concentrations: a comparison with the TIMI risk score. J Am Coll Cardiol. 2005 Aug 2;46(3):443-9. doi: 10.1016/j.jacc.2005.04.037.
- Sanchis J, Bodi V, Nunez J, Bertomeu-Gonzalez V, Gomez C, Consuegra L, Bosch MJ, Bosch X, Chorro FJ, Llacer A. Usefulness of early exercise testing and clinical risk score for prognostic evaluation in chest pain units without preexisting evidence of myocardial ischemia. Am J Cardiol. 2006 Mar 1;97(5):633-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.09.107. Epub 2006 Jan 6.
- Sanchis J, Bodi V, Nunez J, Bosch MJ, Bertomeu-Gonzalez V, Consuegra L, Santas E, Gomez C, Bosch X, Chorro FJ, Llacer A. A practical approach with outcome for the prognostic assessment of non-ST-segment elevation chest pain and normal troponin. Am J Cardiol. 2007 Mar 15;99(6):797-801. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.10.042. Epub 2007 Jan 30.
- Sanchis J, Bosch X, Bodi V, Bellera N, Nunez J, Benito B, Ordonez J, Consuegra L, Heras M, Llecer A. Combination of clinical risk profile, early exercise testing and circulating biomarkers for evaluation of patients with acute chest pain without ST-segment deviation or troponin elevation. Heart. 2008 Mar;94(3):311-5. doi: 10.1136/hrt.2007.115626. Epub 2007 Jul 16.
- Sanchis J, Bosch X, Bodi V, Nunez J, Doltra A, Heras M, Mainar L, Santas E, Bragulat E, Garcia-Alvarez A, Carratala A, Llacer A. Randomized comparison between clinical evaluation plus N-terminal pro-B-type natriuretic peptide versus exercise testing for decision making in acute chest pain of uncertain origin. Am Heart J. 2010 Feb;159(2):176-82. doi: 10.1016/j.ahj.2009.11.010.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 09-27-06
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
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