Mecanismos de controle do diabetes após cirurgia para perda de peso

Obesidade e diabetes tipo 2 (T2DM) estão aumentando nos EUA. Um terço dos pacientes que procuram cirurgia bariátrica tem DM2. Embora todas as cirurgias resultem em perda de peso significativa e muitas vezes 'curem' o T2DM, o rápido início e a magnitude dos benefícios do bypass gástrico (GBP) no T2DM até agora desconcertaram os cientistas clínicos. Dados limitados sugerem que a melhora no DM2 após GBP ocorre muito rapidamente e pode não ser totalmente explicada pela perda de peso. A secreção de incretinas (peptídeos intestinais secretados em resposta às refeições que aumentam a secreção de insulina) está prejudicada no DM2 e melhora após GBP, possivelmente devido às alterações anatômicas específicas após esta cirurgia. Enquanto alguns determinantes da secreção de insulina prejudicada, como a glicotoxicidade, melhoram igualmente após dieta ou perda de peso cirúrgica, a melhora no efeito incretina após GBP pode ser específica para esta cirurgia. O objetivo deste estudo é determinar se a magnitude do efeito da incretina na secreção de insulina é maior após GBP do que após uma perda de peso induzida por dieta equivalente. Iremos comparar, em pacientes obesos com diabetes, randomizados para dieta de muito baixa caloria ou para GBP, o efeito de uma perda de peso equivalente no efeito incretina (diferença na secreção de insulina após cargas comparáveis ​​de glicose oral e intravenosa (IV)). À medida que mais pacientes diabéticos obesos passam por GBP, é cada vez mais importante entender os mecanismos que produzem melhora em seu diabetes.