Estudo de Taquicardia Reentrante Nodal AV (AVNRT)

HIPÓTESES:

1. O tendão de Todaro forma uma linha de bloqueio durante o AVNRT lento/rápido impedindo o impulso atrial de entrar no triângulo de Koch (e talvez fornecendo tempo suficiente para a ativação passar pelo revestimento do seio coronário para ativar as extensões posteriores do nó AV como é crítico para a manutenção da taquicardia)
2. O revestimento miocárdico do seio coronário participa de todas as formas de AVNRT. O circuito reentrante não é, portanto, confinado dentro do triângulo de Koch e os locais remotos do nó AV compacto podem ser direcionados para ablação, reduzindo o risco de bloqueio de condução AV.
3. Um modelo do circuito reentrante pode ser criado para a taquicardia de cada paciente, usando o local da ativação retrógrada mais antiga para sugerir o membro retrógrado e a resposta de reinicialização para sugerir o membro anterógrado.

ANÁLISE DE DADOS/ESTATÍSTICAS:

Redefinição e mapeamento de taquicardia reentrante nodal AV:

A estimulação será analisada para ver em quais locais a taquicardia pode ser redefinida pelos estímulos extras mais recentes (ou seja, com o menor avanço na ativação local). O intervalo de acoplamento será comparado com o último extra-estímulo capaz de reiniciar (avançar) a taquicardia do anel tricúspide póstero-septal.

Resultados da ablação:

Os pacientes atuarão como sua própria referência, uma vez que a técnica de ablação padrão no espaço póstero-septal está sendo realizada primeiro e testada quanto à eficácia. O teste de McNemar será aplicado para comparar a eficácia da ablação no anel póstero-septal tricúspide isoladamente (ablação padrão), com a eficácia desta ablação mais a ablação dentro do seio coronário. A partir de nossas observações iniciais, antecipa-se que a ablação adicional no seio coronário aumentará a eficácia do procedimento de <95% para >98%, de modo que 100 casos devem fornecer dados suficientes para alcançar significância estatística.