Исследование АВ-узловой реципрокной тахикардии (AVNRT)

ГИПОТЕЗЫ:

1. Сухожилие Тодаро образует линию блокады во время медленной/быстрой АВУРТ, предотвращая попадание предсердного импульса в треугольник Коха (и, возможно, обеспечивая достаточное время для прохождения активации через оболочку коронарного синуса, чтобы активировать задние отростки АВ-узла, как это имеет решающее значение для поддержания тахикардии)
2. Оболочка миокарда коронарного синуса участвует во всех формах АВУРТ. Таким образом, возвратный контур не ограничивается треугольником Коха, и участки, удаленные от компактного АВ-узла, могут быть нацелены на аблацию, что снижает риск блокады АВ-проводимости.
3. Для каждого пациента с тахикардией может быть создана модель возвратно-поступательного контура, используя место самой ранней ретроградной активации, чтобы предложить ретроградную конечность, и реакцию сброса, чтобы предположить антероградную конечность.

АНАЛИЗ ДАННЫХ/СТАТИСТИКА:

Сброс и картирование АВ-узловой реципрокной тахикардии:

Будет проанализирована стимуляция, чтобы увидеть, в каких местах тахикардия может быть сброшена последними дополнительными стимулами (т. Е. С наименьшим продвижением в локальной активации). Интервал сцепления будет сравниваться с последним дополнительным стимулом, способным сбросить (продвинуть) тахикардию из задне-перегородочного кольца трехстворчатого клапана.

Результаты абляции:

Пациенты будут выступать в качестве собственных эталонов, поскольку стандартная техника абляции в задне-перегородочном пространстве выполняется в первую очередь и проверяется на эффективность. Тест McNemar будет применяться для сравнения эффективности аблации только заднеперегородочного кольца трехстворчатого клапана (стандартная аблация) с эффективностью этой аблации в сочетании с аблацией коронарного синуса. Исходя из наших первоначальных наблюдений, ожидается, что дополнительная абляция коронарного синуса повысит эффективность процедуры с <95% до >98%, так что 100 случаев должны предоставить достаточно данных для достижения статистической значимости.