Studio sulla tachicardia da rientro nodale AV (AVNRT)

IPOTESI:

1. Il tendine di Todaro forma una linea di blocco durante la AVNRT lenta/veloce impedendo all'impulso atriale di entrare nel triangolo di Koch (e forse fornendo un tempo sufficiente affinché l'attivazione passi attraverso il rivestimento del seno coronarico per attivare le estensioni posteriori del nodo AV così com'è fondamentale per il mantenimento della tachicardia)
2. Il rivestimento miocardico del seno coronarico partecipa a tutte le forme di AVNRT. Il circuito rientrante non è quindi confinato all'interno del triangolo di Koch e i siti lontani dal nodo AV compatto potrebbero essere presi di mira per l'ablazione riducendo il rischio di blocco della conduzione AV.
3. È possibile creare un modello del circuito di rientro per ogni tachicardia del paziente, utilizzando il sito della prima attivazione retrograda per suggerire l'arto retrogrado e la risposta di ripristino per suggerire l'arto anterogrado.

ANALISI DEI DATI/STATISTICHE:

Azzeramento e mappatura della tachicardia da rientro nodale AV:

La stimolazione verrà analizzata per vedere in quali siti la tachicardia può essere resettata dagli ultimi stimoli extra (cioè, con il minimo avanzamento nell'attivazione locale). L'intervallo di accoppiamento sarà confrontato con l'ultimo extra-stimolo capace di azzerare (anticipare) la tachicardia dall'anulus tricuspidale postero-settale.

Risultati dell'ablazione:

I pazienti fungeranno da riferimento proprio, poiché la tecnica di ablazione standard nello spazio postero-settale viene eseguita per prima e testata per l'efficacia. Il test di McNemar verrà applicato per confrontare l'efficacia dell'ablazione al solo anello tricuspidale postero-settale (ablazione standard), con l'efficacia di questa ablazione più l'ablazione all'interno del seno coronarico. Dalle nostre osservazioni iniziali, si prevede che l'ablazione aggiuntiva nel seno coronarico aumenterà l'efficacia della procedura da <95% a >98%, in modo tale che 100 casi dovrebbero fornire dati sufficienti per raggiungere la significatività statistica.