Índice de Estresse Cirúrgico como Ferramenta de Monitoramento de Analgesia e/ou Sedação em Pacientes Críticos

O índice de Estresse Cirúrgico (SSI) foi desenvolvido como uma ferramenta de beira de leito para medir a 'dor' durante a cirurgia. Os primeiros ensaios mostraram uma boa correlação entre ISC e procedimentos dolorosos e uma correlação negativa com a dosagem de Remifentanil. Os primeiros estudos de avaliação foram realizados sob anestesia com Propofol e Remifentanil. Um local diferente de uso para o Índice de Estresse Cirúrgico poderia ser a medicina intensiva. 'Analgesia e sedação são elementos essenciais do tratamento de terapia intensiva e relevantes para o resultado do paciente... Existe, portanto, a necessidade de monitorar e definir o nível de sedação e dor e fornecer ao paciente crítico analgesia e sedação adequadas.' (j. Martin 2002). Embora a Escala de Sedação de Ramsey nunca tenha sido comprovada quanto à validade e confiabilidade, é uma pontuação frequentemente usada para medir a qualidade da sedação. (Ramsay 74, Hansen-Flaschen 94, Jacobi 02, Martin 04). A Escala Comportamental de Dor mostrou-se, além da pressão arterial sistólica e da frequência cardíaca, confiável e válida para mensurar a dor em pacientes não comunicativos em unidade de terapia intensiva sob ventilação mecânica. (Payen 01, Jacobi 02, Aissaoui 05) Essas escalas precisam ser realizadas algumas vezes ao dia para estarem atualizadas e, portanto, consomem tempo da equipe de terapia intensiva. O Índice de Estresse Cirúrgico pode ser uma ferramenta não invasiva, à beira do leito e online para medição de sedação e/ou analgesia neste complexo grupo de pacientes.