L'indice de stress chirurgical comme outil de surveillance de l'analgésie et/ou de la sédation chez les patients gravement malades

L'indice de stress chirurgical (SSI) a été développé comme un outil de chevet pour mesurer la « douleur » pendant la chirurgie. Les premiers essais ont montré une bonne corrélation entre les ISO et les procédures douloureuses et une corrélation négative avec le dosage de Rémifentanil. Les premières études d'évaluation ont été réalisées sous anesthésie au Propofol et Rémifentanil. Un autre site d'utilisation de l'indice de stress chirurgical pourrait être la médecine de soins intensifs. "L'analgésie et la sédation sont des éléments essentiels du traitement en soins intensifs et sont pertinents pour les résultats des patients... Il est donc nécessaire de surveiller et de définir le niveau de sédation et de douleur et de fournir au patient gravement malade une analgésie et une sédation adéquates. (J. martin 2002). Bien que la validité et la fiabilité de l'échelle de sédation de Ramsey n'aient jamais été prouvées, il s'agit d'un score souvent utilisé pour mesurer la qualité de la sédation. (Ramsay 74, Hansen-Flaschen 94, Jacobi 02, Martin 04). L'échelle comportementale de la douleur s'est avérée, en dehors de la pression artérielle systolique et de la fréquence cardiaque, fiable et valide pour mesurer la douleur chez les patients non communicants et ventilés en unité de soins intensifs. (Payen 01, Jacobi 02, Aissaoui 05) Ces échelles nécessitent d'être réalisées quelques fois par jour pour être à jour et donc chronophages pour le personnel de réanimation. L'indice de stress chirurgical pourrait être un outil non invasif, au chevet du patient et en ligne pour mesurer la sédation et/ou l'analgésie dans ce groupe de patients complexes.