Kirurgisk stressindeks som et værktøj til overvågning af analgesi og/eller sedation hos kritisk syge patienter

Surgical Stress Index (SSI) blev udviklet som et sengebordsværktøj til at måle 'smerte' under operation. De første forsøg viste en god sammenhæng mellem SSI og smertende procedurer og en negativ korrelation til dosis af Remifentanil. De første evalueringsundersøgelser blev udført under propofol og remifentanil anæstesi. Et andet brugssted for Surgical Stress Index kunne være intensivmedicinen. 'Analgesi og sedation er væsentlige elementer i intensivbehandling og relevante for patientens resultat... Der er derfor behov for at overvåge og definere niveauet af sedation og smerte og at give den kritisk syge patient tilstrækkelig analgesi og sedation.' (j. Martin 2002). Selvom Ramsey Sedation Scale aldrig blev bevist for validitet og pålidelighed, er det en ofte brugt score til måling af sedationskvalitet. (Ramsay 74, Hansen-Flaschen 94, Jacobi 02, Martin 04). Behavioural Pain Scale viste, bortset fra systolisk blodtryk og hjertefrekvens, at være pålidelig og valid til måling af smerte hos ikke-kommunikative, mekanisk ventilerede intensivafdelingspatienter. (Payen 01, Jacobi 02, Aissaoui 05) Disse skalaer skal udføres et par gange om dagen for at være opdaterede og derfor tidskrævende for intensivpersonalet. Surgical Stress Index kunne være et ikke-invasivt senge- og onlineværktøj til måling af sedation og/eller analgesi i denne komplekse patientgruppe.