Ensaio controlado randomizado sobre os efeitos do tratamento da melatonina e terapia de luz na síndrome da fase atrasada do sono

A síndrome da fase atrasada do sono (DSPS) é um distúrbio do sono do ritmo circadiano em que o ritmo sono-vigília é significativamente atrasado de acordo com as demandas ambientais. Portanto, os sintomas consistem em grandes dificuldades para adormecer e problemas para acordar no devido tempo e os pacientes frequentemente apresentam deficiências relacionadas ao trabalho e à escola (Classificação Internacional de Distúrbios do Sono: Manual de Diagnóstico e Codificação, 2005). No entanto, o diagnóstico correto muitas vezes não é feito e o tratamento oferecido é, portanto, muitas vezes inadequado. O DSPS normalmente se desenvolve em interação entre hábitos/comportamentos disfuncionais e vulnerabilidade biológica.

A terapia com luz brilhante e a administração de melatonina exógena compreendem as intervenções mais comuns. Foi demonstrado que a luz brilhante cronometrada avança efetivamente o ritmo (Rosenthal et al., 1990), mas nenhuma diretriz padronizada sobre a duração, intensidade ou tempo de exposição à luz foi estabelecida. A adesão ao tratamento costuma ser ruim porque envolve a estruturação da programação diária, o que pode ser difícil para a faixa etária em questão. Da mesma forma, a administração de melatonina à noite demonstrou avançar o ritmo (Lewy et al., 1998; Mundey, Benloucif, Harsanyi, Dubocovich e Zee, 2005), mas falta uma abordagem padronizada para dose, duração e tempo .

É importante estabelecer diretrizes de tratamento eficazes para a síndrome da fase atrasada do sono. São necessários estudos em larga escala sobre os efeitos da melatonina e do tratamento com luz brilhante em projetos randomizados controlados por placebo. Em um ensaio clínico, pretendemos investigar a eficácia do tratamento com luz brilhante e melatonina usando um projeto controlado por placebo randomizado de 4 braços.