Estudo de Segurança e Eficácia da Implantação da Fita Vaginal Tension-Free (TVT-Secur) Sob Anestesia Local

A incontinência urinária de esforço (IUE) é um problema comum, afetando mulheres de todas as idades. As opções de tratamento para IUE incluem fisioterapia e intervenções cirúrgicas, como operações retropúbicas e slings uretrais. As fitas retropúbicas e transobturatórias convencionais são a escolha preferida da maioria dos cirurgiões, devido à sua ampla aplicabilidade, simplicidade técnica e eficácia clínica. A fita retropúbica é eficaz há muitos anos, mas expõe os pacientes a complicações graves, como perfurações vesicais, principalmente pelo uso do espaço retropúbico para a fixação da fita. Na tentativa de evitar o espaço retropúbico, foi introduzida a segunda geração de slings, a fita transobturatória. No entanto, dor pós-operatória prolongada na virilha, bem como lesões vasculares, foram relatadas.

A última geração de slings uretrais, o sistema de fita vaginal sem tensão (TVT-SecurTM, Gynecare, Ethicon, Somerville, NJ, EUA), introduzido em 2005, tenta diminuir o número de complicações, envolvendo apenas uma pequena incisão vaginal e sem ferimento de saída. Essa malha de polipropileno cortada a laser de 8 cm de comprimento pode potencialmente ser implantada sob anestesia local, devido a uma técnica menos invasiva que usa dissecção vaginal mínima, além de evitar o espaço retropúbico e a fossa obturadora. No caso dos slings uretrais convencionais, ainda que sua implantação sob anestesia local tenha sido estudada e comprovadamente segura, essa prática não ganhou popularidade.

Este foi um estudo clínico prospectivo com objetivo primário de observar a satisfação da anestesia local durante a implantação do TVT-SECUR, com a aplicação de questionários preenchidos pelos pacientes. O objetivo secundário foi observar a eficácia e segurança a curto prazo da tipoia. O objetivo final foi comparar as duas técnicas de implantação: o 'U-Method' e a técnica 'Hammock'.