Intervenção assertiva especializada estendida para o primeiro episódio de psicose (OPUSII)

O ensaio dinamarquês OPUS I conseguiu randomizar 547 pacientes com primeiro episódio psicótico para um programa de tratamento intensivo especializado de dois anos (OPUS) ou tratamento padrão. Os resultados claramente favoreceram o tratamento OPUS, e sintomas psicóticos e negativos, abuso de substâncias, adesão ao tratamento, uso de medicação antipsicótica, satisfação do usuário e uso de dias de cama foram melhores no OPUS em comparação com o tratamento padrão. No entanto, o acompanhamento de cinco anos, três anos depois que os pacientes do OPUS foram transferidos para o tratamento padrão, mostrou que os efeitos clínicos positivos não foram sustentados, quando o tratamento intensivo foi encerrado, exceto pelo fato de os pacientes do OPUS terem menos probabilidade de permanecer em instituições do que pacientes que receberam cuidados padrão.

Objetivo: O objetivo do estudo OPUS II é comparar o efeito de um programa de intervenção assertiva especializado de cinco anos versus dois anos (tratamento OPUS) para o primeiro episódio psicótico nos sintomas clínicos, abuso de substâncias, institucionalização e afiliação ao mercado de trabalho.

Hipótese: É possível manter os resultados positivos da intervenção intensiva de dois anos em mais três anos para aqueles que continuam recebendo o programa especializado de intervenção assertiva.

Delineamento: Ensaio clínico randomizado aberto. Cenário: Centro Psiquiátrico Bispebjerg e Centro de Pesquisa Psiquiátrica Aarhus, Dinamarca. Participantes: 400 pacientes com primeiro episódio de transtorno do espectro da esquizofrenia receberam tratamento em uma das seis equipes OPUS por 1 ano e meio.

Intervenção: Mais 3 anos e meio de tratamento com OPUS versus tratamento com OPUS de ½ ano e, posteriormente, encaminhamento para tratamento padrão. O tratamento OPUS estendido consiste em gerenciamento de caso assertivo modificado, farmacoterapia racional, intervenção psicoeducacional familiar, intervenções em grupo para ajudar na recuperação, treinamento de habilidades sociais, terapia cognitivo-comportamental quando indicado e intervenção em crises. O tratamento OPUS é adaptado para atender às necessidades individuais do paciente.