Entrega aprimorada por convecção para estudar a fisiopatologia subjacente às características clínicas da doença de Parkinson

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Diagnosticado com DP idiopática pelos critérios do Reino Unido:

Bradicinesia: Pelo menos um dos seguintes:

1. Rigidez muscular
2. Tremor de repouso de 4-6 Hz
3. Instabilidade postural não causada por disfunção primária visual, vestibular, cerebelar ou proprioceptiva

Três ou mais necessários, além dos acima, para o diagnóstico de DP idiopática:

1. início unilateral
2. tremor de repouso presente
3. transtorno progressivo
4. Assimetria persistente afetando mais o lado de início
5. Excelente resposta (70-100%) à levodopa
6. Coreia grave induzida por levodopa
7. Resposta à levodopa por 5 anos ou mais

8. Evolução clínica de dez anos ou mais

   As características clínicas acima não devem ser causadas por trauma, tumor cerebral, infecção, doença cerebrovascular, outra doença neurológica conhecida (por exemplo, atrofia de múltiplos sistemas, paralisia supranuclear progressiva, degeneração estriatonigral, doença de Huntington, doença de Wilson, hidrocefalia) ou devido a drogas, produtos químicos ou tóxicos conhecidos.

   Incapacidade presente apesar da terapia medicamentosa antiparkinsoniana ideal.

   Resposta inequívoca à levodopa, com base no teste de dose única de levodopa (conforme descrito nas diretrizes CAPIT e CAPSIT). Além de uma melhora de 33% ou mais em uma das tarefas cronometradas, uma melhora de 30% ou mais na pontuação motora total UPDRS será necessária para estabelecer uma resposta inequívoca à levodopa.

   Os pacientes devem demonstrar pelo menos 6 horas de folga e efeitos colaterais de medicamentos, como discinesias induzidas por levodopa ou flutuações motoras.

   A avaliação neuropsicológica não indica depressão substancial ou disfunção cognitiva.

   Capaz de fornecer consentimento informado adequado.

   CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

   Presença de paralisia oculomotora proeminente, sinais cerebelares, paresia das cordas vocais, hipotensão ortostática (> 20 mm Hg de queda ao ficar em pé), sinais do trato piramidal ou amiotrofia.

   Presença de demência (Pontuação da Escala de Avaliação de Demência Clínica > 1,0 ou Pontuação do Mini Exame do Estado Mental < 25).

   Presença ou histórico de psicose, inclusive se induzida por medicamentos anti-DP.

   Presença de depressão não tratada ou tratada de forma inadequada (pontuação da Escala de Depressão de Hamilton > 10) ou história de transtorno de humor grave (por exemplo, requerendo hospitalização psiquiátrica ou tentativa de suicídio anterior).

   Presença de abuso de substâncias (drogas, álcool).

   Presença de hipointensidade no corpo estriado na RM ponderada em T2.

   Contra-indicação para ressonância magnética e/ou gadolínio.

   Coagulopatia, terapia anticoagulante, baixa contagem de plaquetas ou incapacidade de interromper temporariamente qualquer medicação antitrombótica.

   Cirurgia cerebral prévia, incluindo terapia genética, ablação por radiofrequência ou estimulação cerebral profunda.

   Homem ou mulher com capacidade reprodutiva que não deseja usar métodos contraceptivos durante o estudo.

   História de acidente vascular cerebral ou doença cardiovascular mal controlada.

   Hipertensão ou diabetes não controlada ou qualquer outra condição médica aguda ou crônica que aumente os riscos de um procedimento neurocirúrgico.

   Infecção clinicamente ativa, incluindo infecção aguda ou crônica do couro cabeludo.

   Agente experimental recebido dentro de 12 semanas antes da triagem.

   Incapaz de cumprir os procedimentos do protocolo, incluindo acompanhamento frequente e prolongado.

   Valores basais de hematologia, química ou coagulação fora da faixa normal, a menos que não sejam clinicamente significativos em relação à cirurgia.