对流增强输送研究帕金森氏病临床特征的病理生理学

• 纳入标准：

根据英国标准诊断为特发性 PD：

运动迟缓：至少有以下情况之一：

1. 肌肉僵硬
2. 4-6 赫兹静息震颤
3. 不是由原发性视觉、前庭、小脑或本体感觉功能障碍引起的姿势不稳

特发性 PD 的诊断除上述外还需要三个或更多：

1. 单侧发病
2. 存在静止性震颤
3. 进行性疾病
4. 持续的不对称影响最严重的一侧
5. 对左旋多巴反应良好 (70-100%)
6. 严重的左旋多巴诱发的舞蹈病
7. 左旋多巴反应 5 年或更长时间

8. 十年以上临床病程

   上述临床特征不得由外伤、脑肿瘤、感染、脑血管疾病、其他已知的神经系统疾病（例如，多系统萎缩、进行性核上性麻痹、纹状体黑质变性、亨廷顿病、威尔逊病、脑积水）或由于已知药物、化学品或有毒物质。

   尽管进行了最佳的抗帕金森病药物治疗，但仍存在残疾。

   基于单剂量左旋多巴试验（如 CAPIT 和 CAPSIT 指南中所述）对左旋多巴的明确反应。 除了其中一项定时任务有 33% 或更大的改善外，还需要 UPDRS 总运动评分有 30% 或更大的改善才能确定对左旋多巴的明确反应。

   患者必须表现出至少 6 小时的非准时和药物副作用，例如左旋多巴引起的运动障碍或运动波动。

   神经心理学评估未表明存在严重的抑郁症或认知功能障碍。

   能够提供适当的知情同意。

   排除标准：

   存在明显的动眼神经麻痹、小脑体征、声带麻痹、体位性低血压（站立时血压下降 > 20 毫米汞柱）、锥体束体征或肌萎缩。

   存在痴呆症（临床痴呆评定量表评分 > 1.0 或简易精神状态检查评分 < 25）。

   精神病的存在或病史，包括是否由抗 PD 药物诱发。

   存在未经治疗或治疗不佳的抑郁症（汉密尔顿抑郁量表评分 >10）或有严重情绪障碍史（例如，需要精神病院住院治疗或有自杀未遂史）。

   存在物质（药物、酒精）滥用。

   在 T2 加权 MR 成像上纹状体中存在低信号。

   MR 成像和/或钆的禁忌症。

   凝血障碍、抗凝治疗、血小板计数低或无法暂时停止任何抗血栓药物。

   先前的脑部手术，包括基因治疗、射频消融或深部脑刺激。

   在整个研究过程中不愿使用避孕措施的具有生殖能力的男性或女性。

   中风或心血管疾病控制不佳的病史。

   不受控制的高血压或糖尿病或任何其他会增加神经外科手术风险的急性或慢性疾病。

   临床活动性感染，包括急性或慢性头皮感染。

   在筛选前 12 周内接受了研究药物。

   无法遵守方案的程序，包括频繁和长期的随访。

   基线血液学、化学或凝血值超出正常范围，除非在手术方面没有临床意义。