Prevenção da Aterosclerose Transplantada com Everolimo e Terapia Anticitomegalovírus (PROTECT)

A vasculopatia do aloenxerto cardíaco (CAV) é a principal causa de falha do enxerto a longo prazo em receptores de transplante cardíaco. Embora vários fatores de risco metabólicos e imunomediados tenham sido implicados na patogênese da CAV, nenhuma terapia eficaz está atualmente disponível para tratar a CAV estabelecida e prevenir seus resultados adversos. Portanto, a principal estratégia clínica baseia-se na prevenção e tratamento de fatores conhecidos por desencadear seu desenvolvimento. Embora o mecanismo seja vago, acredita-se que a infecção por citomegalovírus (CMV) desempenhe um papel fundamental na progressão da CAV.

Duas estratégias envolvendo a administração de agentes anti-CMV específicos são recomendadas para a prevenção da infecção/doença por CMV: profilaxia universal e terapia preventiva. Os prós e contras das duas estratégias ainda são debatidos, na ausência de estudos randomizados abordando resultados relacionados ao enxerto e mecanismos virais de dano do enxerto, e sem qualquer evidência clara de superioridade de qualquer uma das abordagens.

Os pesquisadores conceberam este projeto prospectivo randomizado para comparar o efeito da estratégia preventiva anti-CMV com a profilaxia anti-CMV universal na infecção por CMV e no aumento de um ano no espessamento da íntima coronária. Os pacientes serão adicionalmente randomizados para receber micofenolato de mofetil ou everolimus, à luz das possíveis propriedades anti-CMV do everolimus.