Forebygging av transplantert aterosklerose med Everolimus og anti-cytomegalovirusterapi (PROTECT)

Kardial allograft vaskulopati (CAV) er hovedårsaken til langvarig graftsvikt hos hjertetransplanterte. Selv om flere immunmedierte og metabolske risikofaktorer har vært involvert i patogenesen av CAV, er ingen effektiv terapi tilgjengelig for å behandle etablert CAV og forhindre dets uheldige utfall. Derfor er den viktigste kliniske strategien basert på forebygging og behandling av faktorer som er kjent for å utløse utviklingen. Selv om mekanismen er vag, antas cytomegalovirus (CMV)-infeksjon å spille en nøkkelrolle i CAV-progresjon.

To strategier som involverer administrering av spesifikke anti-CMV-midler anbefales for forebygging av CMV-infeksjon/-sykdom: universell profylakse og forebyggende behandling. Fordeler og ulemper med de to strategiene diskuteres fortsatt, i fravær av randomiserte studier som tar for seg graft-relaterte utfall og virale mekanismer for graftskade, og uten noen klare bevis på overlegenhet av noen av tilnærmingene.

Etterforskerne unnfanget dette randomiserte prospektive prosjektet for å sammenligne effekten av forebyggende anti-CMV-strategi med universell anti-CMV-profylakse på CMV-infeksjon og på ett års økning i koronar intimal fortykkelse. Pasienter vil i tillegg bli randomisert til å motta enten mykofenolatmofetil eller everolimus, i lys av de mulige anti-CMV-egenskapene til everolimus.