Determinação dos padrões de progressão do trabalho de parto usando modo de vácuo não invasivo, baseado em ultrassom + vácuo contínuo

A avaliação intraparto da posição e estação da cabeça fetal e a dilatação cervical são essenciais para o manejo do trabalho de parto. O conhecimento preciso desses parâmetros auxilia na identificação correta dos padrões de progressão do trabalho de parto normal versus anormal e, no caso do último, indica quando a intervenção médica ou cirúrgica pode ser necessária.

O exame digital continua sendo o "padrão ouro" para avaliação da posição e posição da cabeça e dilatação cervical na gravidez; no entanto, tem variabilidade inerente.

avaliações da confiabilidade da avaliação da dilatação cervical foram realizadas inicialmente em modelos e, mais recentemente, em pacientes durante o trabalho de parto. A precisão nos modelos varia de 51% a 59% e cai para menos de 50% quando avaliada em pacientes.

No entanto, a gestão do trabalho mudou substancialmente desde então. A indução do trabalho de parto, o uso de ocitocina, a analgesia peridural e o monitoramento da frequência cardíaca fetal são muito comuns na prática contemporânea, enquanto o parto vaginal pélvico e o fórceps médio raramente são realizados. A massa corporal média das mulheres é significativamente maior do que há 50 anos, o que pode contribuir para o aumento do tamanho fetal, e o segundo estágio é prolongado, como ocorre cada vez mais com o uso de analgesia peridural. Alguns estudos sugeriram que a curva de Friedman não era mais apropriada para trabalho de parto induzido ou controlado ativamente.

Além disso, uma vez atingida a dilatação total, embora a descida continue, o monitoramento da dilatação cervical não é mais útil no segundo estágio. A descida no segundo estágio do trabalho de parto é acompanhada pela rotação da parte que se apresenta conforme ela negocia a pelve. Friedman e Sachtleben mostraram que a parada da descida estava frequentemente associada a más posições fetais e sugeriram que anormalidades de rotação eram importantes fatores prognósticos no segundo estágio.

As taxas de cesariana têm sido uma grande preocupação de saúde pública. O trabalho de parto não progressivo é a principal causa de cesarianas primárias nos EUA. Sabe-se que o trabalho de parto não progressivo é superdiagnosticado, e a determinação dos padrões de trabalho de parto normal e anormal é fundamental para a formulação de estratégias para reduzir as taxas de cesariana. Nos EUA, a taxa total de partos cesáreos em 2005 atingiu o nível mais alto já registrado - 30,3%. O American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Cesarian Delivery Rates (2000) recomendou uma taxa de cesariana de 15,5% para mulheres nulíparas nos EUA para o ano de 2010.

O LaborPro fornece uma ferramenta para avaliação não invasiva frequente da estação e posição da cabeça, descida da cabeça, descida da cabeça durante a contração, posição da cabeça e rotação da cabeça, sem aumentar o risco de infecção materno/fetal relacionado ao número de exames vaginais. Além disso, uma determinação semelhante a uma régua da dilatação cervical está disponível durante o TVDE, bem como medições dos diâmetros da pelve.