Bestemmelse av fødselsprogresjonsmønstre ved bruk av ikke-invasiv, ultralydbasert+kontinuerlig vakuummodus

Intrapartum vurdering av fosterets hodeposisjon og stasjon, og cervikal dilatasjon er avgjørende for håndtering av fødsel. Nøyaktig kunnskap om disse parametrene hjelper til med riktig identifisering av normale versus unormale fødselsprogresjonsmønstre, og i tilfelle sistnevnte indikerer når medisinsk eller operativ intervensjon kan være nødvendig.

Digital undersøkelse forblir "gullstandarden" for evaluering av hovedstasjon og posisjon og cervikal dilatasjon under graviditet; den har imidlertid iboende variasjon.

Evalueringer av påliteligheten av cervikal dilatasjonsvurdering ble først utført i modeller, og mer nylig hos pasienter under fødsel. Nøyaktighet i modeller varierer fra 51 % til 59 % og faller under 50 % når de evalueres hos pasienter.

Arbeidsledelsen har imidlertid endret seg betydelig siden den gang. Induksjon av fødsel, bruk av oksytocin, epidural analgesi og føtal hjertefrekvensovervåking er svært vanlig i moderne praksis, mens vaginal setefødsel og midttang sjelden utføres. Gjennomsnittlig kroppsmasse for kvinner er betydelig høyere enn for 50 år siden, noe som kan bidra til økt fosterstørrelse, og det andre stadiet er forlenget, da det i økende grad forekommer ved bruk av epidural analgesi. Noen studier antydet at Friedman-kurven ikke lenger var passende for indusert eller aktivt administrert fødsel.

I tillegg, når full dilatasjon er nådd, selv om nedstigningen fortsetter, er overvåking av cervikal dilatasjon ikke lenger nyttig i det andre stadiet. Nedstigning i den andre fasen av fødselen er ledsaget av rotasjon av den presenterende delen når den forhandler bekkenet. Friedman og Sachtleben viste at avstamningsstans ofte var assosiert med føtale feilstillinger og antydet at rotasjonsavvik var viktige prognostiske faktorer i det andre stadiet.

Antallet keisersnitt har vært et stort folkehelseproblem. Ikke-progressiv fødsel er den viktigste årsaken til primære keisersnitt i USA. Det er velkjent at ikke-progressiv fødsel er overdiagnostisert, og bestemmelse av mønstrene for normal og unormal fødsel er grunnleggende for utformingen av strategier for å redusere keisersnittfrekvensen. I USA steg den totale keisersnittsraten for 2005 til det høyeste nivået som noen gang er rapportert - 30,3%. Etter en nedgang mellom 1989 og 1996, har keisersnittfrekvensen økt med 46 prosent fra 1996-laven på 20,7. American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Caesarian Delivery Rates (2000) anbefalte en keisersnittfrekvens på 15,5 % for kvinner med nullitet i USA for året 2010.

LaborPro gir et verktøy for hyppig ikke-invasiv evaluering av hodestasjon og posisjon, hodenedgang, hodenedgang under sammentrekning, hodeposisjon og hoderotasjon, uten å øke risikoen for maternell/fosterinfeksjon relatert til antall vaginale undersøkelser. I tillegg er en linjallignende bestemmelse av cervikal dilatasjon tilgjengelig under TVDE, samt målinger av bekkendiametre.