Determinazione dei modelli di progressione del travaglio utilizzando la modalità non invasiva basata su ultrasuoni + vuoto continuo

La valutazione intrapartum della posizione e della stazione della testa fetale e la dilatazione cervicale sono essenziali per la gestione del travaglio. La conoscenza precisa di questi parametri aiuta nella corretta identificazione dei modelli di progressione del travaglio normale rispetto a quelli anormali e, nel caso di quest'ultimo, indica quando può essere necessario un intervento medico o operativo.

L'esame digitale rimane il "gold standard" per la valutazione della stazione e della posizione della testa e della dilatazione cervicale in gravidanza; tuttavia, ha una variabilità intrinseca.

le valutazioni dell'affidabilità della valutazione della dilatazione cervicale sono state eseguite inizialmente in modelli e più recentemente in pazienti durante il travaglio. L'accuratezza nei modelli varia dal 51% al 59% e scende al di sotto del 50% se valutata nei pazienti.

Tuttavia, la gestione del lavoro è cambiata sostanzialmente da allora. L'induzione del travaglio, l'uso di ossitocina, l'analgesia epidurale e il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale sono molto comuni nella pratica contemporanea, mentre il parto vaginale podalico e il forcipe medio sono raramente eseguiti. La massa corporea media delle donne è significativamente più alta rispetto a 50 anni fa, il che può contribuire all'aumento delle dimensioni fetali, e il secondo stadio è prolungato, poiché si verifica sempre più con l'uso dell'analgesia epidurale. Alcuni studi hanno suggerito che la curva di Friedman non era più appropriata per il travaglio indotto o gestito attivamente.

Inoltre, una volta raggiunta la piena dilatazione, anche se la discesa continua, il monitoraggio della dilatazione cervicale non è più utile nel secondo stadio. La discesa nella seconda fase del travaglio è accompagnata dalla rotazione della parte presentante mentre negozia il bacino. Friedman e Sachtleben hanno dimostrato che l'arresto della discendenza era spesso associato a malposizioni fetali e hanno suggerito che le anomalie della rotazione fossero importanti fattori prognostici nel secondo stadio.

I tassi di taglio cesareo sono stati una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica. Il travaglio non progressivo è la principale causa di cesarei primari negli Stati Uniti. È noto che il travaglio non progressivo è sovradiagnosticato e la determinazione dei modelli di travaglio normale e anormale è fondamentale per la formulazione di strategie per ridurre i tassi di taglio cesareo. Negli Stati Uniti, il tasso totale di parto cesareo per il 2005 è salito al livello più alto mai registrato - 30,3%. Dopo essere diminuito tra il 1989 e il 1996, il tasso di cesareo è aumentato del 46% dal minimo del 1996 di 20,7. L'American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force sui tassi di parto cesareo (2000) ha raccomandato un tasso di taglio cesareo del 15,5% per le donne nullipare per gli Stati Uniti per l'anno 2010.

LaborPro fornisce uno strumento per la valutazione frequente e non invasiva della stazione e della posizione della testa, discesa della testa, discesa della testa durante la contrazione, posizione della testa e rotazione della testa, senza aumentare il rischio di infezione materno/fetale correlato al numero di esami vaginali. Inoltre, durante la TVDE è disponibile una determinazione simile a un righello della dilatazione cervicale, nonché misurazioni dei diametri del bacino.