Avaliações multifacetadas após redução de peso em indivíduos com síndrome metabólica

A obesidade, em particular a obesidade central, tem sido um dos importantes fatores de risco documentados para o desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares. Recentes redefinições de várias versões de definições de síndrome metabólica alimentaram ainda mais o envolvimento crítico da adiposidade central nesses distúrbios por meio de várias facetas, incluindo muitas citocinas pró-inflamatórias circulantes aumentadas, direta ou indiretamente ligadas às expressões do tecido adiposo visceral. Embora muitos esforços tenham sido dedicados aos estudos da obesidade central e/ou síndrome metabólica, muito permanece desconhecido sobre como a obesidade afeta a função celular e cardíaca, qual é a regulação central do peso corporal e como medir a gordura em órgãos viscerais precisamente.

A perda de peso é uma forma indiscutível de melhorar os distúrbios cardiovasculares e metabólicos. Tanto um artigo de revisão recente quanto dados nossos demonstraram que apenas a perda de peso de 5% do peso inicial proporcionou benefícios universais em indivíduos obesos. No entanto, há poucas equipes de pesquisa integradas de diferentes disciplinas que compartilham um protocolo comum de redução de peso e analisam diferentes aspectos da redução de peso em indivíduos não diabéticos com síndrome metabólica. Os significados desta proposta que planejamos atingir são explicados em detalhes em cada subproposta. No entanto, gostaríamos de fazer aqui uma breve descrição.

1. . A Rho quinase (ROCK) é uma serina/treonina quinase que medeia a sinalização a jusante da pequena proteína de ligação do trifosfato de guanosina, Rho, no citoesqueleto de actina. Principalmente em modelos animais, a inibição de ROCK melhora muitas condições cardiovasculares, incluindo hipertensão, aterosclerose, fibrose miocárdica e acidente vascular cerebral. Um estudo recente de Taiwan mostrou que a atividade da ROCK é aumentada em pacientes com síndrome metabólica.
2. . Indivíduos obesos e com sobrepeso têm níveis aumentados de rigidez arterial, que é uma medida da distensibilidade ou complacência da aorta e dos grandes vasos. A perda de peso pode induzir uma redução significativa na atividade simpática e na pressão sanguínea. No entanto, pouco se sabe se a perda de peso pode melhorar a rigidez arterial, a pressão arterial central da aorta e a hemodinâmica relacionada.
3. . O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), recentemente relatado relacionado à doença de Alzheimer, está presente em tecidos cerebrais extensivamente. Também é observado que o baixo nível circulante de BDNF foi associado ao metabolismo prejudicado da glicose e pode estar associado a um maior IMC ou gordura corporal. Somos interessantes no efeito da redução de peso nos valores circulantes de BDNF em indivíduos não diabéticos com síndrome metabólica.
4. . A ressonância magnética (RM) do coração é frequentemente usada e pode fornecer medições precisas e reprodutíveis da massa, dos volumes, da função sistólica e da velocidade do pulso aórtico do VE. Embora a ecocardiografia tenha sido aplicada para estudar o efeito da perda de peso na função cardíaca, não houve nenhum estudo usando ressonância magnética cardíaca para medir imagens cine da função cardíaca e variáveis ​​relacionadas antes e depois da redução de peso em indivíduos não diabéticos com síndrome metabólica.

Para realizar esta proposta integrada, formaremos equipes de pesquisa incluindo endocrinologistas, cardiologistas, radiologistas e um centro de dados, coordenado por um pesquisador PhD (infra-estrutura conforme descrito abaixo). Recrutaremos 40 indivíduos não diabéticos com síndrome metabólica (preenchidos os critérios da IDF, 2006 e DOH de Taiwan). Pessoas magras não diabéticas com idade de 25 anos, sexo compatível serão servidas como controles.

O consentimento informado por escrito será obtido de cada indivíduo antes de ser inscrito no estudo após a aprovação do IRB de Taichung VGH, Taichung, Taiwan. Este programa de redução de peso será assistido por nutricionistas experientes e especialistas em esportes, todos os quais colaboramos e publicamos artigos anteriormente. Este programa terá a duração de 12 a 16 semanas, com todos os participantes participando de cursos de 4 horas por semana. A cada participante será apresentado um plano alimentar baseado numa redução calórica de 1200 Kcal/dia dos valores considerados necessários para a manutenção do seu peso habitual. O sujeito será solicitado a seguir os conselhos dietéticos e seus hábitos alimentares serão revisados ​​pelo nutricionista no momento de sua visita semanal. Os níveis de atividade serão encorajados a atingir 30 minutos por dia e pelo menos 5 dias por semana. Durante cada visita, o peso de cada participante será registrado e anunciado. A substituição de refeições pode ser considerada para aqueles que não obtiveram muita melhora durante o monitoramento semanal, pois um relatório recente indicou que a substituição de refeições pode fornecer certa ajuda na redução do peso corporal. Estamos confiantes de que uma redução de peso adequada (pelo menos 5% do peso inicial) e uma boa adesão serão alcançadas devido à nossa experiência anterior.

Em conjunto, este estudo investigará os efeitos da perda de peso sobre (1) a atividade da Rho quinase obtida de leucócitos periféricos (2). Rigidez aórtica, pressão aórtica central e hemodinâmica por técnica não invasiva (3) Função cerebral refletida especificamente pelos níveis circulantes de BDNF (4). Propriedades elásticas da aorta e função ventricular esquerda por meio de exames de ressonância magnética, em indivíduos não diabéticos com síndrome metabólica. Os resultados desta proposta integrada fornecerão informações valiosas como perda de peso leve a moderada (5% do peso corporal inicial) no sistema celular, cardíaco e nervoso central, além de efeitos bem conhecidos sobre lipídios, citocinas inflamatórias e resistência à insulina em não diabéticos indivíduos com síndrome metabólica.

Acompanhamento- Os indivíduos receberam exame físico, exames de sangue em jejum e OGTT 6 e 12 meses após o final do estudo.