Sokoldalú értékelések testsúlycsökkentést követően metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél

Az elhízás, különösen a központi elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának egyik fontos dokumentált kockázati tényezője. A metabolikus szindróma definícióinak közelmúltban újra körvonalazott változatai tovább erősítették a központi zsírosodás kritikus szerepét ezekben a rendellenességekben, számos aspektuson keresztül, beleértve a megnövekedett keringő gyulladást elősegítő citokineket, amelyek közvetlenül vagy közvetve kapcsolódnak a zsigeri zsírszövet expressziójához. Bár sok erőfeszítést fordítottak a központi elhízás és/vagy metabolikus szindróma vizsgálatára, sok minden maradt ismeretlen a tekintetben, hogy az elhízás hogyan befolyásolja a sejt- és a szívműködést, mi a testsúly központi szabályozása, és hogyan kell mérni a zsírt zsigeri szervek pontosan.

A fogyás vitathatatlan módja a szív- és érrendszeri és anyagcserezavarok javításának. Egy közelmúltbeli áttekintő cikk és a tőlünk származó adatok egyaránt azt mutatták, hogy a kezdeti súly 5%-os fogyása általánosan előnyös az elhízott egyének számára. Mindazonáltal kevés az integrált kutatócsoport a különböző tudományágakban, amelyek közös súlycsökkentési protokollt alkalmaznak, és a metabolikus szindrómában szenvedő, nem cukorbeteg egyének súlycsökkentésének különböző aspektusait vizsgálják. Az általunk megcélozni kívánt javaslat jelentőségét az egyes részjavaslatok részletesen ismertetik. Itt azonban szeretnénk egy tájékoztató leírást készíteni.

1. . A Rho kináz (ROCK) egy szerin/treonin kináz, amely a kis guanozin-trifoszfát-kötő fehérje, a Rho downstream jelátvitelét közvetíti az aktin citoszkeletonon. Többnyire állatmodellben a ROCK gátlása számos szív- és érrendszeri állapotot javít, beleértve a magas vérnyomást, az érelmeszesedést, a szívizom fibrózist és a stroke-ot. A közelmúltban Tajvanon végzett tanulmány kimutatta, hogy a ROCK aktivitás megnövekedett metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél.
2. . Az elhízott és túlsúlyos egyéneknél megnövekedett az artériás merevség szintje, ami az aorta és a nagyerek tágulatának vagy megfelelőségének mértéke. A súlycsökkenés a szimpatikus aktivitás és a vérnyomás jelentős csökkenését idézheti elő. Kevéssé ismert azonban, hogy a fogyás javíthatja-e az artériás merevséget, a központi aorta vérnyomását és a kapcsolódó hemodinamikát.
3. . Az agyból származó neurotróf faktor (BDNF), amelyről a közelmúltban az Alzheimer-kórral összefüggésben számoltak be, kiterjedten jelen van az agyszövetekben. Azt is meg kell jegyezni, hogy a BDNF alacsony keringési szintje károsodott glükóz-anyagcserével társult, és magasabb BMI-vel vagy testzsírral is összefüggésbe hozható. Érdekesek vagyunk a testtömeg-csökkentés hatásaiban a keringő BDNF-értékekre metabolikus szindrómában szenvedő, nem cukorbeteg alanyoknál.
4. . A szív mágneses rezonancia képalkotását (MRI) gyakran használják, és ez pontos és reprodukálható mérést tesz lehetővé a bal kamrai tömeg, térfogat, szisztolés funkció és az aorta pulzussebessége tekintetében. Bár echo-kardiográfiát alkalmaztak a fogyás szívműködésre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására, nem végeztek olyan vizsgálatot, amelyben szív MRI-vel mérnék a szívműködést és a kapcsolódó változókat a testsúlycsökkentés előtt és után, metabolikus szindrómában szenvedő, nem cukorbeteg alanyoknál.

Ennek az integrált javaslatnak a megvalósítása érdekében kutatócsoportokat alakítunk ki, amelyekben endokrinológusok, kardiológusok, radiológusok és egy adatközpont áll majd, amelyet egy PhD kutató koordinál (az infrastruktúra az alábbiak szerint). 40, metabolikus szindrómában szenvedő, nem cukorbeteg egyént veszünk fel (teljesítettük az IDF, 2006 és a tajvani DOH kritériumait). Huszonöt életkorú, nemhez illő, nem cukorbeteg sovány fog szolgálni kontrollként.

A vizsgálatba való felvétel előtt minden alany írásos beleegyezését kéri, miután a Taichung VGH, Taichung, Tajvan IRB jóváhagyta őket. Ebben a fogyókúrás programban tapasztalt dietetikusok és sportszakértők segítik majd, akikkel korábban már dolgoztunk együtt, és publikáltunk egy cikket. Ez a program 12-16 hétig tart, minden résztvevő heti 4 órás kurzusokon vesz részt. Minden résztvevőnek bevezetnek egy étrendi tervet, amely 1200 Kcal/nap kalóriacsökkentésen alapul a szokásos testsúlyuk megtartásához szükségesnek tartott értékekhez képest. Az alanyokat felkérik, hogy tartsák be az étkezési tanácsokat, étkezési szokásaikat pedig heti látogatásuk alkalmával dietetikus vizsgálja felül. Javasoljuk, hogy az aktivitási szintek elérjék a 30 percet minden nap és legalább heti 5 napon. Minden látogatás során minden résztvevő súlyát rögzítik és közöljük. Az étkezések helyettesítése megfontolható azoknak, akik nem értek el jelentős javulást a heti monitorozás során, mivel a legutóbbi jelentés szerint az étkezések helyettesítése bizonyos segítséget jelenthet a testtömeg csökkentésében. Bízunk benne, hogy korábbi tapasztalataink alapján megfelelő súlycsökkentést (legalább 5%-os kezdeti súlyt) és jó megfelelést fogunk elérni.

Összességében ez a tanulmány megvizsgálja a fogyás hatásait (1) a perifériás leukocitákból nyert Rho kináz aktivitásra (2). Aorta merevség, centrális aortanyomás és hemodinamika noninvazív technikával (3) Az agyműködés kifejezetten tükrözi a keringő BDNF-szinteket (4). Az aorta elasztikus tulajdonságai és a bal kamra funkciója MRI-vizsgálattal, metabolikus szindrómában szenvedő, nem cukorbeteg egyénekben. Ennek az integrált javaslatnak az eredményei értékes információkkal szolgálnak az enyhe vagy közepes súlycsökkenés (a kezdeti testtömeg 5%-a) tekintetében a sejtekben, a szívben és a központi idegrendszerben, a lipidekre, gyulladásos citokinekre és inzulinrezisztenciára gyakorolt ​​jól ismert hatások mellett nem cukorbetegeknél. metabolikus szindrómában szenvedő alanyok.

Nyomon követés – Az alanyok fizikai kivizsgáláson, éhgyomri vérvizsgálaton és OGTT-n részesültek 6 és 12 hónappal a vizsgálat befejezése után.