Monipuoliset arvioinnit painonpudotuksen jälkeen potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä

Liikalihavuus, erityisesti keskuslihavuus, on ollut yksi tärkeimmistä dokumentoiduista riskitekijöistä diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle. Äskettäin uudelleen määritellyt versiot metabolisen oireyhtymän määritelmistä ovat lisänneet keskusrasvaisuuden kriittistä osallistumista näihin sairauksiin useiden näkökohtien kautta, mukaan lukien monet lisääntyneet verenkierrossa tulehdusta edistävät sytokiinit, jotka liittyvät suoraan tai epäsuorasti sisäelinten rasvakudoksen ilmentymiin. Vaikka keskuslihavuuden ja/tai metabolisen oireyhtymän tutkimuksiin on panostettu paljon, paljon jäi epäselväksi siitä, kuinka lihavuus vaikuttaa solujen ja sydämen toimintaan, mikä on kehon painon keskussäätely ja kuinka rasvaa mitataan sisäelimet tarkasti.

Painonpudotus on kiistaton tapa parantaa sydän- ja verisuoni- ja aineenvaihduntahäiriöitä. Sekä äskettäin julkaistu katsausartikkeli että meiltä saadut tiedot osoittivat, että vain 5 prosentin painonpudotus alkuperäisestä painosta hyödytti yleisesti lihavia yksilöitä. On kuitenkin vain vähän integroituja tutkimusryhmiä eri tieteenaloista, jotka jakavat yhteisen painonpudotusprotokollan ja tarkastelevat erilaisia ​​​​painonpudotuksen näkökohtia ei-diabeettisilla henkilöillä, joilla on metabolinen oireyhtymä. Tämän ehdotuksen merkitykset, joihin aiomme kohdistaa, selitetään yksityiskohtaisesti jokaisessa alaehdotuksessa. Haluaisimme kuitenkin tehdä tähän selostuksen.

1. . Rho-kinaasi (ROCK) on seriini/treoniinikinaasi, joka välittää pienen guanosiinitrifosfaattia sitovan proteiinin, Rho:n, alavirran signalointia aktiinin sytoskeletonissa. Useimmissa eläinmalleissa ROCKin estäminen parantaa monia sydän- ja verisuonisairauksia, mukaan lukien verenpainetauti, ateroskleroosi, sydänlihasfibroosi ja aivohalvaus. Tuore tutkimus Taiwanista osoitti, että ROCK-aktiivisuus lisääntyy potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä.
2. . Lihavilla ja ylipainoisilla henkilöillä on lisääntynyt valtimoiden jäykkyys, joka on aortan ja suurten suonten venymisen tai mukautumisen mitta. Painonpudotus voi aiheuttaa merkittävän sympaattisen aktiivisuuden ja verenpaineen laskun. Ei kuitenkaan tiedetä, voiko laihtuminen parantaa valtimoiden jäykkyyttä, keskusaortan verenpainetta ja siihen liittyvää hemodynamiikkaa.
3. . Aivoista peräisin olevaa neurotrofista tekijää (BDNF), jonka on hiljattain raportoitu liittyvän Alzheimerin tautiin, on aivokudoksissa laajalti. On myös huomattava, että BDNF:n alhainen verenkierron taso liittyi heikentyneeseen glukoosiaineenvaihduntaan ja saattaa liittyä korkeampaan BMI:hen tai kehon rasvaan. Olemme mielenkiintoisia painonpudotuksen vaikutuksesta verenkierrossa oleviin BDNF-arvoihin ei-diabeettisilla potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä.
4. . Sydämen magneettikuvausta (MRI) käytetään usein, ja se voi antaa tarkan ja toistettavan LV massan, tilavuuden, systolisen toiminnan ja aortan pulssin nopeuden mittauksen. Vaikka kaikukardiografiaa on sovellettu painonpudotuksen vaikutuksen tutkimiseen sydämen toimintaan, ei ole tehty tutkimusta, jossa olisi käytetty sydämen MRI:tä mittaamaan elokuvakuvia sydämen toiminnasta ja siihen liittyvistä muuttujista ennen ja jälkeen painonpudotuksen ei-diabeettisilla potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä.

Tämän integroidun ehdotuksen toteuttamiseksi muodostamme tutkimusryhmiä, joihin kuuluvat endokrinologit, kardiologit, radiologit ja datakeskuksen, jota koordinoi tohtoritutkija (infrastruktuuri alla kuvatulla tavalla). Rekrytoimme 40 ei-diabeettista henkilöä, joilla on metabolinen oireyhtymä (täytti IDF:n, 2006 ja Taiwanin DOH:n kriteerit). 25-vuotiaat, sukupuoleen sopiva ei-diabeteksen laiha tarjotaan kontrollina.

Jokaiselta koehenkilöltä hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista Taichung VGH:n IRB:n hyväksynnän jälkeen, Taichung, Taiwan. Tätä painonpudotusohjelmaa auttavat kokeneet ravitsemusterapeutit ja urheiluasiantuntijat, joiden kaikkien kanssa olemme tehneet yhteistyötä ja julkaisseet artikkelin aiemmin. Tämä ohjelma kestää 12-16 viikkoa, ja jokainen osallistuja osallistuu kursseille 4 tuntia viikossa. Jokaiselle osallistujalle esitellään ruokavaliosuunnitelma, joka perustuu 1200 kcal/päivä kalorien vähennykseen normaalipainonsa ylläpitämiseksi tarpeellisiksi katsotuista arvoista. Tutkittavia pyydetään noudattamaan ruokavalio-ohjeita ja ravitsemusterapeutti tarkistaa heidän ruokailutottumukset viikoittaisen käynnin yhteydessä. Aktiivisuutta kannustetaan saavuttamaan 30 minuuttia joka päivä ja vähintään 5 päivänä viikossa. Jokaisen käynnin aikana jokaisen osallistujan paino kirjataan ja ilmoitetaan. Aterioiden korvaamista voidaan harkita niille, jotka eivät saaneet paljon parannusta viikoittaisen seurannan aikana, koska tuore raportti osoitti, että aterioiden korvaaminen voi auttaa painonpudotuksessa. Olemme varmoja, että riittävä painonpudotus (vähintään 5 % alkupainosta) ja hyvä noudattaminen saavutetaan aikaisemman kokemuksemme perusteella.

Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus tutkii painonpudotuksen vaikutuksia (1) perifeerisistä leukosyyteistä saatuun Rho-kinaasiaktiivisuuteen (2). Aortan jäykkyys, keskusaortan paine ja hemodynamiikka noninvasiivisella tekniikalla (3) Aivojen toiminta heijastuu erityisesti kiertävien BDNF-tasojen kautta (4). Aortan elastisuusominaisuudet ja vasemman kammion toiminta MRI-tutkimuksilla, ei-diabeettisilla metabolisen oireyhtymän yksilöillä. Tämän integroidun ehdotuksen havainnot tarjoavat arvokasta tietoa lievänä tai kohtalaisena painonpudotuksena (5 % alkuperäisestä ruumiinpainosta) soluissa, sydämessä ja keskushermostossa sekä tunnettujen lipideihin, tulehduksellisiin sytokiineihin ja insuliiniresistenssiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi ei-diabeettisilla potilailla. potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä.

Seuranta – Koehenkilöt saivat fyysisen tarkastuksen, paastoverikokeet ja OGTT:n 6 ja 12 kuukautta tutkimuksen päättymisen jälkeen.