Estudo para o uso de Alteplase em pacientes que acordam com AVC (AWOKE)

Critério de inclusão:

1. Idade ≥22
2. AVC ao acordar
3. Déficit mensurável pelo NIHSS
4. Sem déficit antes de dormir ou última vista normal antes de dormir
5. TC de crânio sem evidência de hemorragia intracraniana.
6. Capaz de receber tratamento IV com t-PA dentro de 2,5 horas após o paciente acordar com déficit.
7. Consentimento informado por escrito assinado e datado pelo paciente (ou representante autorizado do paciente)
8. Lesão central: ASPECTOS ≥7 na imagem de origem MRI-DWI, CTP-CBV ou CTA.
9. Incompatibilidade de pelo menos 20% medida por CT CVB/MMT ou DWI/TTP

Critério de exclusão:

1. AVC ou traumatismo craniano grave nos últimos 3 meses
2. Cirurgia de grande porte ou trauma grave em até 14 dias
3. História de hemorragia intracraniana
4. Pressão arterial sistólica acima de 185 mm Hg ou pressão arterial diastólica acima de 110 mm Hg que não é controlada após medidas agressivas.
5. Melhorando rapidamente ou sintomas menores
6. Sintomas sugestivos de hemorragia subaracnóidea.
7. Hemorragia gastrointestinal ou hemorragia do trato urinário nos últimos 21 dias.
8. Punção arterial em local não compressível nos últimos 7 dias
9. Convulsão no início do AVC e considerada a causa do sintoma neurológico.
10. Pacientes que estão tomando anticoagulantes ou que receberam heparina nas 48 horas anteriores ao início do AVC e têm um tempo de tromboplastina parcial elevado, INR>1,7 ou contagens de plaquetas abaixo de 100.000/mm3
11. A punção digital de glicose abaixo de 50 mg/dl (2,7 mmol/Lt) ou acima de 400 mg por decilitro (22,2 mmol/Lt) e considerada a causa do sintoma neurológico.
12. Hemorragia interna ativa
13. Gravidez em mulheres com potencial para engravidar (deve fazer teste de gravidez, urina ou sangue, antes da terapia).
14. Punção lombar em 7 dias.
15. Condições comórbidas conhecidas que provavelmente complicam a terapia ou interferem na avaliação do paciente, como: insuficiência cardíaca estágio 4, demência grave, AIDS em estágio terminal, pericardite, cirrose ou câncer conhecido.
16. Incapaz de obter CTA ou estudos cerebrais de perfusão (PWI ou CTP)