Avaliação da Clínica de Transições: Uma Clínica Pós-Libertação para Condicionados Condicionados Recentemente Libertados com Condições Médicas Crônicas
O impacto dos cuidados direcionados à liberdade condicional versus os cuidados habituais acelerados na utilização de cuidados de saúde e reincidência
O objetivo deste estudo é estudar a eficácia da Transitions Clinic, uma clínica pós-libertação para liberdade condicional com condições médicas crônicas, em alcançar maior envolvimento da atenção primária, menores taxas de hospitalizações inapropriadas, serviço de emergência psiquiátrica e uso do departamento de emergência e diminuição reincidência.
Nossa hipótese é que os indivíduos que recebem cuidados direcionados à liberdade condicional na Transitions Clinic terão taxas aumentadas de atendimento ambulatorial não emergencial e atendimento ambulatorial de saúde mental, taxas mais baixas de hospitalização, utilização de serviço de emergência psiquiátrica (PES), utilização de departamento de emergência (ED), diminuiu o tempo total de permanência no hospital e diminuiu a reincidência em comparação com pacientes recebendo cuidados primários de outros provedores da rede de segurança.
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
Com um número cada vez maior de detentos libertados, os formuladores de políticas estão desenvolvendo iniciativas políticas e direcionando fundos para programas de reinserção na comunidade para recém-libertados para diminuir a reincidência e melhorar os resultados de saúde. Esses programas de reinserção são esforços abrangentes que coordenam serviços sociais e médicos para pessoas recentemente encarceradas para atingir esses objetivos. Devido aos resultados de saúde ruins documentados nesta população e aos custos resultantes no sistema de saúde pública, a prestação de assistência médica será parte integrante dessas iniciativas de reinserção. A maneira pela qual a assistência médica é incorporada aos programas de reinserção na comunidade e direcionada a prisioneiros recentemente libertados precisa ser estudada para orientar os arquitetos dos programas de reentrada, formuladores de políticas e alocação de fundos.
A Transitions Clinic (TC) foi fundada para atender às necessidades médicas de prisioneiros recém-libertados. O TC é um projeto-piloto destinado a direcionar serviços médicos de cuidados primários para liberdade condicional em San Francisco e ajudar na coordenação de serviços médicos e sociais. Ele opera dentro da Rede de Saúde Comunitária (CHN) afiliada ao Departamento de Saúde Pública de São Francisco (SFDPH) e faz parte do Conselho de Reentrada de Comunidades Seguras, um esforço colaborativo em toda a cidade do gabinete do xerife, do escritório dos Defensores Públicos e da comunidade local organizações para melhorar os serviços de reentrada e os resultados para os 1.500 condicionais anuais para San Francisco.
O projeto proposto examinará prospectivamente a eficácia do TC em alcançar maior envolvimento da atenção primária, diminuição da utilização aguda de cuidados de saúde e diminuição da reincidência. Após a admissão no TC, os pacientes serão randomizados para cuidados continuados direcionados à liberdade condicional em TC versus encaminhamento para provedores médicos da rede de segurança para cuidados não direcionados. Acreditamos que os resultados do estudo ajudarão os formuladores de políticas, melhorando nossa compreensão sobre:
- efeito da prestação de cuidados médicos direcionados e não direcionados a prisioneiros pós-libertação no envolvimento e utilização de cuidados primários
- efeito da prestação de cuidados médicos direcionados e não direcionados a prisioneiros pós-libertação em internações hospitalares e sala de emergência e utilização de serviços de emergência psiquiátrica.
- efeito da prestação de cuidados direcionados e não direcionados a prisioneiros pós-libertação na reincidência
- custos para prestação de cuidados médicos direcionados versus não direcionados para prisioneiros pós-libertação (Queremos fazer uma análise de custos?)
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
California
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94124
- Southeast Health Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Todos os adultos em liberdade condicional para San Francisco
- Deve ter uma condição crônica ou idade > 50 anos
Critério de exclusão:
- Crianças
- Indivíduos que já possuem um prestador de cuidados primários estabelecido em San Francisco
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Comparador Ativo: Atendimento Primário Acelerado
Após a randomização, os indivíduos recebem cuidados primários contínuos na rede de cuidados primários afiliada ao Departamento de Saúde Pública de São Francisco.
As consultas são aceleradas com prestadores de cuidados primários da rede de segurança.
|
Após a randomização, os indivíduos recebem cuidados primários contínuos na rede de cuidados primários afiliada ao Departamento de Saúde Pública de São Francisco.
As consultas são aceleradas com prestadores de cuidados primários da rede de segurança.
|
|
Experimental: Clínica Transitions - Parolee Targeted Care
Após a randomização, os indivíduos neste braço recebem cuidados primários contínuos em uma clínica direcionada para liberdade condicional.
Os cuidados direcionados à liberdade condicional incluem atendimento de médicos com conhecimento dos impactos do encarceramento na saúde e experiência em cuidar de pacientes ex-presidiários, um agente comunitário de saúde que trabalha na coordenação de serviços médicos e sociais e educação em doenças crônicas e vínculos com organizações comunitárias atendendo ex-presidiários.
|
Os indivíduos recebem cuidados primários contínuos da Transitions Clinic versus cuidados primários contínuos na rede de cuidados primários afiliada ao Departamento de Saúde Pública de São Francisco.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Utilização de cuidados agudos
Prazo: 6 meses
|
Hospitalização e tempo de permanência hospitalar e emergência psiquiátrica e utilização do departamento de emergência
|
6 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Engajamento de atenção primária
Prazo: 6 meses
|
Visitas de departamentos não emergenciais a provedores de cuidados primários ambulatoriais e de saúde mental
|
6 meses
|
|
Reincidência
Prazo: 6 meses
|
Taxa de reencarceramento durante o período do estudo
|
6 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- Transitions001
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .