Previsão de resposta ovariana em pacientes de fertilização in vitro (FIV)

A reprodução assistida por fertilização in vitro desempenha um papel fundamental no tratamento da infertilidade, na compreensão da biologia reprodutiva e na futura dinâmica populacional. O sucesso das tecnologias de reprodução assistida (ART) depende criticamente da otimização de protocolos de estimulação ovariana controlada que visam fornecer um número adequado de ovócitos de boa qualidade para procedimentos laboratoriais in vitro. A variação interindividual em resposta ao hormônio folículo-estimulante (FSH) é um problema generalizado com implicações clínicas e econômicas. Um grupo de pacientes (9%-24%) tende a responder mal à estimulação ovariana controlada (COS), enquanto outros pacientes tendem a responder excessivamente (2,5%) e, portanto, correm o risco de desenvolver a síndrome de hiperestimulação ovariana, uma doença potencialmente fatal. Polimorfismos de receptores de gonadotrofinas parecem ter influência no resultado do tratamento de hiperestimulação ovariana controlada, por exemplo, contribuindo para a variação na resposta ovariana ao FSH exógeno entre os indivíduos. Outros fatores preditivos incluem fatores demográficos (idade), ultrassonográficos (contagem folicular nos ovários, volume ovariano), endócrinos (níveis séricos de gonadotrofina e hormônio antimuelleriano) e fatores de estilo de vida (tabagismo, obesidade). Esses fatores são obtidos rotineiramente antes de um ciclo de tratamento e são usados ​​para determinar a dose inicial ideal de FSH ou o melhor regime de tratamento. A identificação de polimorfismos e variantes do receptor de gonadotrofinas nas gonadotrofinas secretadas antes de um tratamento de estimulação ovariana deve permitir que os médicos ajustem a dose inicial de rFSH, especialmente para pacientes em seu primeiro ciclo de tratamento, pois essa previsão da resposta ovariana evitará cancelamentos de ciclo devido a resposta ovariana baixa ou muito alta e reduz o risco de OHSS. O objetivo do presente estudo é identificar a prevalência de polimorfismos dos receptores de FSH e LH e variantes hormonais de LH e estudar a variação atribuível a esses fatores genéticos ao controlar preditores já estabelecidos de resposta ovariana ao FSH exógeno em uma análise multivariada .