Predicción de la respuesta ovárica en pacientes de fertilización in vitro (FIV)

La reproducción asistida por fertilización in vitro juega un papel fundamental en el tratamiento de la infertilidad, la comprensión de la biología reproductiva y la futura dinámica de la población. El éxito de las tecnologías de reproducción asistida (ART) depende en gran medida de la optimización de los protocolos para la estimulación ovárica controlada cuyo objetivo es proporcionar una cantidad adecuada de ovocitos de buena calidad para los procedimientos de laboratorio in vitro. La variación interindividual en la respuesta a la hormona estimulante del folículo (FSH) es un problema generalizado con implicaciones clínicas y económicas. Un grupo de pacientes (9%-24%) tiende a responder mal a la estimulación ovárica controlada (COS), mientras que otras pacientes tienden a responder en exceso (2,5%) y, por lo tanto, corren el riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica, una enfermedad potencialmente mortal. Los polimorfismos de los receptores de gonadotropina parecen influir en el resultado del tratamiento de hiperestimulación ovárica controlada, p. contribuyendo a la variación en la respuesta ovárica a la FSH exógena entre individuos. Otros factores predictivos incluyen factores demográficos (edad), ecográficos (recuento de folículos en los ovarios, volumen ovárico), endocrinos (niveles séricos de gonadotropina y hormona antimuelleriana) y estilo de vida (tabaquismo, obesidad). Dichos factores se obtienen de forma rutinaria antes de un ciclo de tratamiento y se utilizan para determinar la dosis inicial óptima de FSH o el mejor régimen de tratamiento. La identificación de polimorfismos y variantes del receptor de gonadotropina en las gonadotropinas secretadas antes de un tratamiento de estimulación ovárica debería permitir a los médicos adaptar la dosis inicial de rFSH, especialmente para pacientes que se someten a su primer ciclo de tratamiento, ya que dicha predicción de la respuesta ovárica evitará cancelaciones del ciclo debido a demasiado respuesta ovárica baja o demasiado alta y reducir el riesgo de SHO. El objetivo del presente estudio es identificar la prevalencia de los polimorfismos de los receptores de FSH y LH y las variantes hormonales de la LH y estudiar la variación atribuible a estos factores genéticos cuando se controlan los predictores ya establecidos de la respuesta ovárica a la FSH exógena en un análisis multivariante. .