Prédiction de la réponse ovarienne chez les patientes en fécondation in vitro (FIV)

La procréation assistée par fécondation in vitro joue un rôle central dans le traitement de l'infertilité, la compréhension de la biologie de la reproduction et la dynamique future des populations. Le succès des technologies de procréation assistée (ART) dépend essentiellement de l'optimisation des protocoles de stimulation ovarienne contrôlée qui visent à fournir un nombre adéquat d'ovocytes de bonne qualité pour les procédures de laboratoire in vitro. La variation interindividuelle en réponse à l'hormone folliculo-stimulante (FSH) est un problème répandu avec des implications cliniques et économiques. Un groupe de patientes (9 % à 24 %) a tendance à mal répondre à la stimulation ovarienne contrôlée (COS) tandis que d'autres patientes ont tendance à réagir de manière excessive (2,5 %) et courent ainsi le risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne, une maladie potentiellement mortelle. Les polymorphismes des récepteurs des gonadotrophines semblent avoir une influence sur le résultat du traitement d'hyperstimulation ovarienne contrôlée, par ex. contribuant à la variation de la réponse ovarienne à la FSH exogène entre les individus. D'autres facteurs prédictifs comprennent des facteurs démographiques (âge), échographiques (nombre de follicules dans les ovaires, volume ovarien), endocriniens (taux de gonadotrophines sériques et hormone anti-muellerienne) et de style de vie (tabagisme, obésité). Ces facteurs sont systématiquement obtenus avant un cycle de traitement et sont utilisés pour déterminer la dose initiale optimale de FSH ou le meilleur schéma thérapeutique. L'identification des polymorphismes et des variantes des récepteurs des gonadotrophines dans les gonadotrophines sécrétées avant un traitement de stimulation ovarienne devrait permettre aux cliniciens d'adapter la dose initiale de rFSH, en particulier pour les patientes subissant leur premier cycle de traitement, car une telle prédiction de la réponse ovarienne empêchera les annulations de cycle dues à trop réponse ovarienne faible ou trop élevée et réduire le risque de SHO. Le but de la présente étude est d'identifier la prévalence des polymorphismes des récepteurs FSH et LH et des variants hormonaux de la LH et d'étudier la variation attribuable à ces facteurs génétiques lors du contrôle des prédicteurs déjà établis de la réponse ovarienne à la FSH exogène dans une analyse multivariée. .