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Novas variações genéticas que contribuem para a suscetibilidade à asma na Arábia Saudita

13 de abril de 2014 atualizado por: Saleh Zaid Al-Muhsen, King Saud University

Problema de pesquisa A asma é uma das doenças crônicas mais comuns no mundo, afetando aproximadamente 300 milhões de indivíduos em todo o mundo. Caracteriza-se por inflamação das vias aéreas e broncoconstrição levando à obstrução do fluxo aéreo, porém, os fatores desencadeantes do desenvolvimento da asma ainda precisam ser elucidados. Foi sugerido que os fatores de risco genéticos desempenham um papel central no desenvolvimento da asma. Estudos com gêmeos apoiaram um forte componente genético da asma, especialmente asma infantil, com estimativas de hereditariedade sugerindo que 48-70% do risco de asma é atribuído a fatores de risco genéticos. Genes sugestivos de suscetibilidade foram identificados em populações européias e americanas, mas ainda não no Oriente Médio, incluindo a Arábia Saudita. Os genes identificados, sejam variantes polimórficas de genes que codificam moléculas fisiopatológicas conhecidas ou novos genes identificados por ligação ou estudos de associação genômica ampla (GWAS), são inconsistentes em diferentes populações, aumentando assim a necessidade de realizar estudos genéticos em diferentes populações étnicas e em diferentes países . Aqui, os pesquisadores levantam a hipótese de que a variação polimórfica de novos genes de suscetibilidade forma um importante fator de risco para o desenvolvimento de asma, resposta ao tratamento e progressão na população saudita com fortes implicações diagnósticas, prognósticas e terapêuticas.

Significado da pesquisa Uma vez que a manifestação de doenças inflamatórias complexas com forte herdabilidade é complexa envolvendo interação genética e ambiental, cada população etnicamente distinta deve ser examinada para saber se existe associação gene-doença nessa população. Os objetivos desta proposta são descobrir novos genes de suscetibilidade à asma na população saudita. Uma melhor compreensão dos mecanismos genéticos da asma aumentará nosso conhecimento de sua fisiopatologia. Pacientes asmáticos com genótipos distintos respondem de maneira diferente aos medicamentos para asma. Portanto, melhorias no diagnóstico e na farmacogenética podem ser os primeiros desenvolvimentos clínicos desses extensos estudos. Isso abrange o conceito de subfenótipos de asma e medicina estratificada, em que as intervenções são direcionadas aos indivíduos que melhor se beneficiarão delas com efeitos colaterais mínimos. Os médicos que cuidam de pacientes asmáticos poderão oferecer um melhor atendimento médico sob medida para esses pacientes, bem como identificar os sauditas com alto risco de desenvolver asma, especialmente as formas mais graves da doença.

Objetivos de pesquisa O principal objetivo de nossa proposta é identificar genes novos e conhecidos de suscetibilidade à asma na população saudita e investigar sua interação com fatores clínicos, ambientais e inflamatórios que contribuem para a fisiopatologia da asma.

Metodologia de pesquisa Nesta proposta, os investigadores investigarão os fatores genéticos que contribuem para a suscetibilidade à asma, determinando na população saudita a presença de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) que foram relatados anteriormente por ligação e GWAS em outras populações. Todo o DNA do genoma também será escaneado em busca de novos SNPs de "genes da asma" selecionados usando microarrays. Isso nos permitirá identificar novos SNPs que contribuem para o risco de asma especificamente na população saudita. Além disso, os investigadores cruzarão todos os parâmetros genéticos e imunológicos com os dados clínicos correspondentes, a fim de elucidar o impacto de certos genes ou seus produtos (por exemplo, citocinas), na manifestação clínica da asma.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

2000

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Central
      • Riyadh, Central, Arábia Saudita, 11461
        • King Khalid University Hospital, College of Medicne, King saud University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

3 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT, CRIANÇA)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Este é um estudo observacional multicêntrico. Serão recrutados pacientes asmáticos atendidos nos principais hospitais de Riade com critérios de inclusão claros e bem definidos (ver detalhes abaixo, Apêndice I). Prevemos o recrutamento de 1.000 pacientes asmáticos e um número comparável de indivíduos de controle. Os controles serão recrutados de pessoas que frequentam bancos de sangue para doação ou outros pacientes atendidos em diferentes clínicas com histórico excluindo doenças atópicas e asma. A aprovação ética para este estudo será obtida do comitê de ética CMRC do KKUH, bem como de outros centros envolvidos

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Indivíduos com história clínica documentada de asma por um período de pelo menos 6 meses antes da entrada no estudo (e um mínimo de uma consulta de acompanhamento clínico desde o diagnóstico inicial)
  2. Dispostos a fornecer consentimento informado por escrito e, a critério do investigador, indivíduos capazes de entender o processo de consentimento informado.
  3. Indivíduos com histórico clínico documentado (nos últimos 12 meses) de reversibilidade das vias aéreas de pelo menos 12% com base no Volume Expiratório Forçado (FEV1), medido antes e depois da inalação de um agonista β-2 (2 puffs de albuterol usando um inalador de dose medida com espaçador) OU
  4. Indivíduos demonstrando reversibilidade de 12% das vias aéreas durante o teste de recrutamento e sintomas asmáticos, mas sem história prévia de asma e não em um plano de tratamento para asma, podem ser recrutados como indivíduos afetados se, na opinião do investigador, os indivíduos forem verdadeiramente asmáticos e não tiverem fatores de confusão fatores que poderiam explicar a reversibilidade e os sintomas.

7. Indivíduos com forte histórico de asma, mas com declínio, ou sem sintomas atuais, podem ser incluídos no estudo se sua asma foi bem controlada com um medicamento para asma. O investigador principal deve verificar ou conhecer a história clínica de um indivíduo antes de aceitá-lo como asmático.

8. Indivíduos com história positiva de asma, mas sem uso de medicamentos para asma e com história familiar de asma, devem ser considerados para inclusão como casos no estudo somente se outros membros da família estiverem sendo recrutados.

9. Capaz de realizar corretamente a Espirometria/VEF1 (somente acima de 7 anos).

Critério de exclusão:

  1. Idade < 3 anos
  2. Fumar há 20 anos, 1 maço/dia ou mais.
  3. Insuficiência cardíaca congestiva.
  4. DPOC.
  5. Doença pulmonar crônica, exceto asma e DPOC.
  6. Bronquiectasia.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Asmático esporádico e familiar
Sujeitos de controle esprádicos e familiares

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Os polimorfismos de IL-4 receptor alfa e STAT6 de nucleotídeo único estão associados ao aumento do risco de asma em uma população da Arábia Saudita.
Prazo: 2 anos
Verificou-se que os SNPs IL-4Rα rs1805010 e rs1801275 estão significativamente associados à suscetibilidade à asma em diferentes grupos étnicos; alguns SNPs STAT6, incluindo rs324011 e rs324015, também foram associados à predisposição para asma e/ou níveis de IgE. Avaliações de risco de SNPs IL-4Rα e STAT6 em associação com asma nunca foram avaliadas em populações da Arábia Saudita. Métodos: Foram recrutados pacientes da Arábia Saudita com história documentada de asma grave (n=190) e indivíduos saudáveis ​​(n=194). A associação alélica e genotípica com asma foi avaliada para polimorfismos IL-4Rα e STAT6 usando sequenciamento de nucleotídeos. Resultados: Os genótipos A/G-G/G do SNP IL4Rα rs1801275, mas não o genótipo A/A, foram significativamente associados à predisposição para asma (OR=0,47; IC 95%=0,31-0,72; P<0,001*; modelo dominante); Da mesma forma, para STAT6 rs324011, as chances foram significativamente maiores de que o genótipo homozigoto T/T pudesse estar associado à asma.
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2010

Conclusão Primária (REAL)

1 de setembro de 2013

Conclusão do estudo (REAL)

1 de setembro de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de outubro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de outubro de 2010

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

7 de outubro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

15 de abril de 2014

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de abril de 2014

Última verificação

1 de abril de 2014

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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