Estudo do reflexo laríngeo sob anestesia com propofol: efeito da lidocaína intravenosa (LR6)

Com base em nosso trabalho anterior avaliando as respostas reflexas laríngeas em crianças, o uso de propofol parece ser promissor em relação à baixa incidência de laringoespasmo. Em comparação com uma anestesia baseada em sevoflurano, a incidência foi significativamente menor, mas há uma alta incidência de outras respostas reflexas, como reflexos de tosse e expiração. O uso de lidocaína tem sido defendido para reduzir a incidência de laringoespasmo em crianças anestesiadas. No entanto, com base em estudos clínicos, sua eficácia na prevenção ou atenuação do laringoespasmo é controversa.

Em trabalho anterior utilizando um modelo de estimulação estabelecido (estimulação da mucosa laríngea com pequena quantidade de água destilada sob observação direta fibrobroncoscópica), observamos uma redução do risco de 60% de laringoespasmo 2min. após a aplicação de bolus de lidocaína 2mg/kg. Este efeito já havia diminuído após 10 min.

As respostas reflexas laríngeas diferem amplamente em crianças anestesiadas com anestésicos inalatórios ou com propofol. O impacto da lidocaína administrada iv nas respostas reflexas laríngeas e respiratórias em crianças anestesiadas com propofol não foi avaliado, embora essa combinação possa resultar em profunda supressão das respostas reflexas laríngeas.