Efeitos da Terapia de Banho de Lama na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

O impacto das manifestações extrapulmonares da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) no desempenho físico e na qualidade de vida, juntamente com a noção de que as citocinas plasmáticas na DPOC não se devem a um extravasamento de mediadores inflamatórios do compartimento pulmonar, despertam o interesse em compreender a ligação potencial entre pulmão e inflamação sistêmica.

Estudos recentes, realizados em indivíduos normais usando o dispositivo de respiração limiar [um método simples para aumentar a resistência respiratória e a carga muscular inspiratória] mostraram que a ativação muscular ventilatória durante a respiração carregada pode estimular a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS), iniciando assim uma resposta inflamatória no diafragma que resulta em elevação sistêmica de citocinas pró-inflamatórias. Esses achados fornecem uma hipótese de trabalho sólida sobre a origem da inflamação sistêmica na DPOC. A resistência e a falha da tarefa dos músculos inspiratórios podem ser desafiadas durante o exercício de respiração resistiva inspiratória (IRB) realizado com dispositivos não lineares ou de carga de limiar [4-6], permitindo assim simular a respiração resistiva causada pelo estreitamento das vias aéreas que ocorre durante as exacerbações da DPOC Terapia com água mineral é uma modalidade de fisioterapia amplamente utilizada em países ricos em água mineral. Até o momento, porém, não é considerada entre as opções de tratamento da doença pulmonar crônica pelas diretrizes recentes. A terapia com banho de lama tem sido reconhecida por seus efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios em várias doenças crônicas. Embora os mecanismos completos de tais efeitos ainda não tenham sido totalmente elucidados, estudos anteriores in vivo sobre os efeitos de vários ânions na duração do estado ativo no músculo esquelético indicam que oligoelementos de tratamentos térmicos, particularmente iodeto e brometo, podem intervir positivamente na configuração e manutenção deste estado ativo. Esses achados sugerem que, em pacientes com DPOC, esses elementos podem melhorar a carga e a resistência dos músculos respiratórios e, portanto, atenuar a superativação muscular ventilatória e a consequente resposta inflamatória de citocinas.

Neste estudo, os investigadores querem testar duas hipóteses principais. Primeiro, que a terapia de banho de lama reduz os processos inflamatórios sistêmicos em pacientes com DPOC, aumenta a resistência muscular respiratória e normaliza a resposta ventilatória. Em segundo lugar, o aumento da inflamação sistêmica após o exercício IRB é atenuado pela terapia com banho de lama.