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Segurança e aceitabilidade do microbicida em homens jovens (Project Gel)

27 de maio de 2015 atualizado por: CONRAD
Depois de concluir uma avaliação de triagem, 280 participantes elegíveis, incluindo 40 profissionais do sexo, serão inscritos no Estágio 1A do estudo, durante o qual serão submetidos a uma avaliação médica inicial para histórico e presença de DSTs e patologias ou lesões de saúde anorretal, bem como uma avaliação comportamental de linha de base detalhada baseada na Web. Os primeiros 140 participantes elegíveis, incluindo 20 profissionais do sexo, relatando pelo menos uma ocasião de RAI desprotegida nos 3 meses anteriores serão convidados a se inscrever no Estágio 1B. No Estágio 1B, os participantes aplicarão o gel placebo universal (HEC) por via retal antes de cada episódio de RAI durante um período de 3 meses, relatando cada uso por meio de um sistema de notificação por telefone; eles preencherão um questionário baseado na Web e participarão de uma videoconferência no final dos 3 meses. Os primeiros 24 participantes elegíveis que concluírem o Estágio 1B serão convidados a se inscrever no Estágio 2. O subconjunto de profissionais do sexo que participaram dos Estágios 1A e 1B encerrará a participação no final do 1B. Os participantes elegíveis serão randomizados para receber gel de tenofovir 1% ou gel de placebo HEC como parte do Estágio 2, o estudo de segurança de Fase 1. Após uma visita inicial, os participantes retornarão à clínica, onde será administrada uma dose única do gel do estudo. Em aproximadamente 30 minutos, amostras de swab retal e biópsia retal serão obtidas por meio de anuscopia. Após um período de recuperação de uma semana, os participantes retornarão à clínica para avaliação. Se nenhum evento adverso significativo (EAs) for relatado, eles começarão a autoadministrar doses ambulatoriais uma vez ao dia do gel de estudo por 7 dias, após o que retornarão à clínica para avaliação e coleta de amostras.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os microbicidas são produtos que podem ser aplicados na vagina ou no reto para diminuir as chances de transmissão de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo o HIV. Nos Estados Unidos, um dos grupos mais vulneráveis ​​à infecção pelo HIV são os homens jovens, especialmente os jovens negros e latinos que fazem sexo com homens (HSH). Este estudo será conduzido com uma amostra jovem de 18-30 anos de idade etnicamente diversa de HSH HIV-negativos que relatam praticar sexo anal receptivo (RAI) usando preservativos de forma inconsistente ou não. Nosso objetivo é testar se os padrões de uso de um gel retal placebo antes da RAI sugerem que o produto seria usado de maneira correta e consistente em circunstâncias da vida real e se essa população altamente vulnerável poderia usar com segurança o tenofovir gel, um candidato a microbicida. Na versão 3.0 deste protocolo multicêntrico, uma coorte de 40 profissionais do sexo masculinos e transgêneros foi adicionada aos estágios 1A e 1B para determinar a viabilidade de recrutamento e retenção de homens que fazem sexo com homens (HSH) com comportamento sexual de alto risco , como profissionais do sexo, para estudos de microbicidas, e sua probabilidade de usar estratégias de prevenção do HIV sem preservativo. Este estudo será conduzido pela Universidade de Pittsburgh em colaboração com pesquisadores do Centro de HIV para Estudos Clínicos e Comportamentais da Universidade de Columbia; o Fenway Community Health em Boston; e a Unidade de Ensaios Clínicos da Universidade de Porto Rico em San Juan, Porto Rico. Os participantes serão matriculados na Universidade de Pittsburgh, Fenway Community Health e na Universidade de Porto Rico. Este é um estudo longitudinal de dois estágios, incluindo uma avaliação clínica e comportamental (Estágio 1A) com um estudo de aceitabilidade e adesão (Estágio 1B), seguido por um estudo de Fase 1 randomizado, duplo-cego, multi-local, controlado por placebo (Estágio 2). Os participantes que concluírem o Estágio 1A são elegíveis para serem selecionados para inscrição no Estágio 1B; uma transição semelhante ocorre entre o Estágio 1B e o Estágio 2.

  • No Estágio 1A, aproximadamente 280 HSH com idades entre 18 e 30 anos serão inscritos, incluindo um subconjunto de 40 profissionais do sexo e passarão por uma avaliação médica inicial e uma avaliação comportamental básica baseada na Web.
  • No Estágio 1B, aproximadamente 140 participantes do Satge 1A, incluindo um subconjunto de 20 profissionais do sexo, serão solicitados a aplicar um gel placebo (HEC) por via retal antes de cada episódio de RAI durante um período de 3 meses, relatando cada uso por telefone sistema de relatórios. Ao final dos 3 meses, os participantes preencherão um questionário baseado na Web e participarão de uma teleconferência por vídeo. Os primeiros 42 participantes elegíveis, excluindo a coorte de profissionais do sexo femininas e transexuais (aproximadamente 14 em cada local) concluem o Estágio 1B com uma adesão relatada de 80% ou mais serão convidados a se inscrever no Estágio 2.
  • No Estágio 2, aproximadamente 24 participantes elegíveis do Estágio 1B progredirão para o Estágio 2 e serão randomizados em uma proporção de 1:1 para gel de tenofovir 1% ou gel de placebo HEC. Após uma visita inicial, os participantes retornarão à clínica, onde um único dose do gel de estudo será administrada. Em aproximadamente 30 minutos, amostras de swab retal, fezes e biópsia retal serão obtidas por meio de anuscopia. Após um período de recuperação de uma semana, os participantes retornarão à clínica para avaliação. Se nenhum evento adverso significativo (EAs) for relatado, eles começarão a autoadministrar doses ambulatoriais uma vez ao dia do gel de estudo por 7 dias, após o que retornarão à clínica para avaliação e coleta de amostras.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

249

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • The Fenway Institute-Fenway Community Health
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • University of Pittsburgh
      • San Juan, Porto Rico, 00936
        • University of Puerto Rico Medical Sciences Campus

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 30 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Macho

Descrição

Critérios de Inclusão para Participantes no Estágio 1A (não profissionais do sexo):

  1. Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito para participar do estudo
  2. Disposto e capaz de se comunicar em inglês ou espanhol
  3. Deve concordar em não participar de outros testes de drogas
  4. Biologicamente masculino e se identifica como masculino
  5. Idade 18-30 anos na triagem
  6. Anticorpo HIV-1 negativo ou desconhecido por relato de paciente
  7. Compreende e concorda com os requisitos locais de relatórios de DST
  8. Capaz e disposto a fornecer informações adequadas para fins de localização
  9. Disponibilidade para retornar em todas as visitas do estudo, exceto em circunstâncias imprevistas
  10. Uma história de RAI consensual pelo menos uma vez no último mês
  11. Relatar pelo menos uma ocasião de RAI desprotegida no ano anterior* A fim de identificar os participantes com maior risco de contrair o HIV

Critérios de Inclusão para Participantes no Estágio 1A (trabalhadoras do sexo):

  1. Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito para participar do estudo
  2. Disposto e capaz de se comunicar em inglês ou espanhol
  3. Deve concordar em não participar de outros testes de drogas
  4. Biologicamente masculino, incluindo mulheres transexuais de homem para mulher
  5. Idade 18-30 anos na triagem
  6. Anticorpo HIV-1 negativo ou desconhecido por relato de paciente
  7. Compreende e concorda com os requisitos locais de relatórios de DST
  8. Capaz e disposto a fornecer informações adequadas para fins de localização
  9. Disponibilidade para retornar em todas as visitas do estudo, exceto em circunstâncias imprevistas
  10. Uma história de RAI consensual pelo menos uma vez no último mês
  11. Relatar pelo menos uma ocasião de RAI desprotegida no ano anterior*
  12. Relatar pelo menos duas ocasiões de RAI como parte do sexo transacional (ou seja, ter recebido dinheiro ou outros bens/serviços em troca de sexo) nos 2 meses anteriores*

    • Para identificar os participantes com maior risco de contrair o HIV

Critérios de Inclusão para Participantes no Estágio 1B (trabalhadoras e não profissionais do sexo):

  1. Etapa 1A concluída
  2. HIV-1 não infectado na triagem com base nos resultados do teste rápido de HIV
  3. Relata RAI desprotegida nos últimos três meses em pelo menos uma ocasião* A fim de obter dados de aceitabilidade de indivíduos com maior probabilidade de se beneficiar da disponibilidade de microbicidas
  4. Disponibilidade para retornar para todas as visitas do Estágio 1B, salvo circunstâncias imprevistas

Critérios de Inclusão para Participantes na Etapa 2:

  1. Estágio de estudo concluído 1AB
  2. HIV-1 não infectado na triagem com base nos resultados do teste rápido de HIV
  3. Disponibilidade para retornar em todas as visitas do Estágio 2, exceto em circunstâncias imprevistas

Critérios de Exclusão para Participantes no Estágio 1A (profissionais e não profissionais do sexo):

1. Qualquer condição ou terapia anterior que, na opinião do investigador, torne a participação no estudo insegura, torne o indivíduo inadequado para o estudo ou incapaz de cumprir os requisitos do estudo. Tais condições podem incluir, mas não estão limitadas a, história atual ou recente de abuso de substâncias grave, progressivo ou descontrolado, ou doença renal, hepática, hematológica, gastrointestinal, endócrina, pulmonar, neurológica ou cerebral

Critérios de Exclusão para Participantes no Estágio 1B (trabalhadoras do sexo e não trabalhadoras do sexo):

  1. Diagnóstico clínico ou laboratorial de infecção retal ativa que requer tratamento de acordo com as diretrizes atuais do CDC. Infecções que requerem tratamento incluem clamídia (CT), gonorreia (GC), sífilis, lesões ativas de HSV, cancróide, feridas ou úlceras genitais e, se clinicamente indicado, verrugas genitais. Observe que um diagnóstico soropositivo para HSV-2 sem lesões ativas é permitido, desde que o tratamento não seja necessário
  2. Teste de antígeno de superfície de hepatite B positivo indicando infecção por hepatite B
  3. Alergia a metilparabeno, propilparabeno ou látex
  4. História de alergia significativa a medicamentos ou urticária recorrente
  5. Histórico de doença inflamatória intestinal
  6. Atualmente se envolve ou planeja se envolver em RAI desprotegida com parceiros infectados pelo HIV
  7. Pelo relato do participante, planeja receber outro medicamento experimental durante a participação neste estudo
  8. Qualquer outra condição ou terapia anterior que, na opinião do investigador, torne a participação no estudo insegura, torne o indivíduo inadequado para o estudo ou incapaz de cumprir os requisitos do estudo. Tais condições podem incluir, mas não estão limitadas a, história atual ou recente de abuso de substâncias grave, progressivo ou descontrolado, ou doença renal, hepática, hematológica, gastrointestinal, endócrina, pulmonar, neurológica ou cerebral

Critérios de Exclusão para Participantes na Etapa 2:

  1. Atende a qualquer um dos critérios de exclusão para o Estágio 1B
  2. Relatar uma história de sexo transacional (ou seja, ter recebido dinheiro ou outros bens/serviços em troca de sexo) nos últimos 6 meses
  3. Redesignação de gênero em andamento ou concluída
  4. Função hepática de grau 2 ou superior, creatinina, coagulação, eletrólito ou anormalidade hematológica de acordo com os valores da tabela de toxicidade DAIDS (valores normais com base em critérios laboratoriais específicos do local) na triagem (ou Visita 2 PT/INR para coagulação) e confirmado por reteste /e ou redesenhar
  5. História de sangramento gastrointestinal significativo
  6. Histórico de doença inflamatória intestinal
  7. Anormalidades da mucosa retal ou sintoma(s) retal(is) significativo(s) que, na opinião do médico, representam uma contraindicação para a biópsia (incluindo, entre outros, a presença de qualquer lesão não resolvida, condição infecciosa ou inflamatória da mucosa local e presença de hemorróidas externas sintomáticas
  8. Por relatório do participante, uso antecipado e/ou falta de vontade de se abster dos seguintes medicamentos durante o período de participação no estudo da Fase 2:

    1. Heparina, incluindo Lovenox®
    2. Varfarina
    3. Plavix® (bissulfato de clopidogrel)
    4. Aspirina >81 mg por dia
    5. Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
    6. Quaisquer outros medicamentos associados a maior probabilidade de sangramento após biópsia retal
  9. Por relatório do participante, uso de medicamentos imunomoduladores sistêmicos nas 4 semanas anteriores à visita de inscrição no estágio 2 e durante a participação no estudo
  10. Por relato do participante, uso de medicamentos administrados por via retal, produtos administrados por via retal (incluindo preservativos) contendo N-9 ou quaisquer produtos experimentais dentro de 2 semanas ou 10 meias-vidas do medicamento, o que for mais longo, antes da Visita de Inscrição do Estágio 2 , ou está planejando receber outro medicamento experimental enquanto participa deste estudo
  11. Qualquer outra condição ou terapia anterior que, na opinião do investigador, torne a participação no estudo insegura, torne o indivíduo inadequado para o estudo ou incapaz de cumprir os requisitos do estudo. Tais condições podem incluir, mas não estão limitadas a, história atual ou recente de abuso de substâncias grave, progressivo ou descontrolado, ou doença renal, hepática, hematológica, gastrointestinal, endócrina, pulmonar, neurológica ou cerebral -

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: PREVENÇÃO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: QUADRUPLICAR

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
PLACEBO_COMPARATOR: HEC Placebo Gel
No Estágio 2, os participantes serão randomizados para receber gel de tenofovir 1% ou gel de placebo HEC. Após uma visita inicial, os participantes retornarão à clínica, onde será administrada uma dose única do gel do estudo. Em aproximadamente 30 minutos, amostras de swab retal, fezes e biópsia retal serão obtidas por meio de anuscopia. Após um período de recuperação de uma semana, os participantes retornarão à clínica para avaliação. Se nenhum evento adverso significativo (EAs) for relatado, eles começarão a autoadministrar doses ambulatoriais uma vez ao dia do gel de estudo por 7 dias, após o que retornarão à clínica para avaliação e coleta de amostras.
O gel placebo universal HEC para o Estágio 2 será fornecido pela CONRAD (Arlington, VA, EUA). Sob a direção do CONRAD, os Laboratórios DPT fabricarão o gel placebo HEC e analisarão/liberarão os géis sob cGMP. Os Laboratórios DPT preencherão os aplicadores com gel placebo HEC para criar aplicadores pré-preenchidos e embalar cada aplicador e êmbolo em um invólucro. Cada aplicador pré-preenchido conterá e administrará uma dose de aproximadamente 4 mL de gel HEC.
ACTIVE_COMPARATOR: Tenofovir 1% gel
No Estágio 2, os participantes serão randomizados para receber gel de tenofovir 1% ou gel de placebo HEC. Após uma visita inicial, os participantes retornarão à clínica, onde será administrada uma dose única do gel do estudo. Em aproximadamente 30 minutos, amostras de swab retal, fezes e biópsia retal serão obtidas por meio de anuscopia. Após um período de recuperação de uma semana, os participantes retornarão à clínica para avaliação. Se nenhum evento adverso significativo (EAs) for relatado, eles começarão a autoadministrar doses ambulatoriais uma vez ao dia do gel de estudo por 7 dias, após o que retornarão à clínica para avaliação e coleta de amostras.
O gel de tenofovir 1% será fornecido pela CONRAD (Arlington, VA, EUA). Sob a direção do CONRAD, os Laboratórios DPT fabricarão o gel de tenofovir 1% e analisarão/liberarão os géis sob cGMP. Os Laboratórios DPT preencherão os aplicadores projetados para uso vaginal com gel de tenofovir 1% para criar aplicadores pré-preenchidos e embalar cada aplicador e êmbolo em um invólucro. Cada aplicador pré-preenchido conterá e administrará uma dose de aproximadamente 4 mL de gel de tenofovir 1% (igual a 4,4 g).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultados comportamentais primários do Estágio 1AB
Prazo: 3 meses
  • Identificação de fatores relacionados à aceitabilidade e adesão
  • Proporção de participantes que relatam, por meio do questionário de aceitabilidade, que provavelmente usariam um gel microbicida candidato semelhante durante o sexo anal receptivo (RAI)
  • Proporção de episódios de RAI em que o gel foi usado
  • Comparação entre auto-relatos de uso de gel de placebo e contagens de aplicadores no Estágio 1B
3 meses
Estágio 1AB Resultado clínico primário
Prazo: 3 meses
a presença de DSTs e patologias anais e retais detectadas por anuscopia padrão
3 meses
Estágio 2 Resultados clínicos primários
Prazo: 6 meses
EAs de Grau 2 ou superior, conforme definido pela Tabela da Divisão de AIDS para Classificação da Gravidade de Eventos Adversos em Adultos e Pediátricos, Versão 1.0, dezembro de 2004 e/ou Adendos 3 (Tabelas de Classificação Retal para Uso em Estudos de Microbicidas).
6 meses
Estágio 2 Comportamental
Prazo: 6 meses
  • Identificação de fatores relacionados à aceitabilidade e adesão
  • Proporção de participantes que relatam, por meio do questionário de aceitabilidade, que provavelmente usariam um gel microbicida candidato semelhante durante o sexo anal receptivo (RAI)
  • Proporção de episódios de RAI em que o gel foi usado pelos participantes
  • Comparação entre auto-relatos de uso de gel e contagens de aplicadores
6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Ponto final clínico secundário de estágio 1AB
Prazo: 3 meses
Porcentagem de concordância entre relatos de patologias anais e retais por dois métodos de avaliação (anoscopia padrão versus anuscopia de alta resolução).
3 meses
Estágio 2 Resultados comportamentais secundários
Prazo: 6 meses
  • Identificação de fatores relacionados a comportamentos sexuais (por exemplo, duchas higiênicas, uso de lubrificantes, uso de drogas recreativas, uso de preservativos, seleção de parceiros)
  • Prevalência de práticas sexuais de risco, duchas higiênicas, uso de lubrificantes, uso de drogas recreativas e uso de preservativos
6 meses
Estágio 1AB Resultados comportamentais secundários
Prazo: 3 meses
  • Identificação de fatores relacionados a comportamentos sexuais (por exemplo, uso de preservativos, uso de lubrificantes, duchas higiênicas, práticas sexuais de risco e uso de drogas recreativas)
  • Prevalência de uso de preservativos, uso de lubrificantes, duchas higiênicas, práticas sexuais de risco e uso de drogas recreativas
3 meses
Estágio 2 Comportamental
Prazo: 6 meses
  • Identificação de fatores relacionados a comportamentos sexuais (por exemplo, duchas higiênicas, uso de lubrificantes, uso de drogas recreativas, uso de preservativos, seleção de parceiros)
  • Prevalência de práticas sexuais de risco, duchas higiênicas, uso de lubrificantes, uso de drogas recreativas e uso de preservativos
6 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Estágio 1AB Comportamental Terciário
Prazo: 3 meses
  • Proporção de indivíduos que se identificam como profissionais do sexo selecionados para indivíduos inscritos na coorte de profissionais do sexo
  • Proporção de visitas concluídas por participantes inscritos na coorte de profissionais do sexo
  • Probabilidade de usar géis microbicidas, PrEP ou um teste rápido de HIV em casa com clientes e parceiros não comerciais para indivíduos que se identificam como profissionais do sexo
3 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Ian McGowan, MD, PhD, University of Pittsburgh
  • Investigador principal: Alex Carballo-Dieguez, PhD, New York State Psychiatric Institute and Columbia University
  • Diretor de estudo: Lynne M. Mofensen, MD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2010

Conclusão Primária (REAL)

1 de maio de 2013

Conclusão do estudo (REAL)

1 de maio de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

24 de janeiro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de janeiro de 2011

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

26 de janeiro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

28 de maio de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de maio de 2015

Última verificação

1 de maio de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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