- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01283360
Bezpieczeństwo i akceptacja mikrobicydów u młodych mężczyzn (Project Gel)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Mikrobicydy to produkty, które można stosować w pochwie lub odbytnicy, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia chorób przenoszonych drogą płciową (STI), w tym HIV. W Stanach Zjednoczonych jedną z grup najbardziej narażonych na zakażenie wirusem HIV są młodzi mężczyźni, zwłaszcza młodzi czarni i Latynosi uprawiający seks z mężczyznami (MSM). Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone z udziałem młodych, zróżnicowanych etnicznie, próbek MSM w wieku 18-30 lat, niezakażonych wirusem HIV, którzy zgłosili, że angażują się w receptywny stosunek analny (RAI) z użyciem prezerwatyw niekonsekwentnie lub wcale. Naszym celem jest sprawdzenie, czy wzorce stosowania żelu doodbytniczego placebo przed RAI sugerują, że produkt byłby stosowany prawidłowo i konsekwentnie w rzeczywistych okolicznościach oraz czy ta bardzo wrażliwa populacja mogłaby bezpiecznie stosować tenofowir w żelu, kandydata na środek bakteriobójczy. W wersji 3.0 tego wieloośrodkowego protokołu kohorta 40 prostytutek płci męskiej i transpłciowej została dodana do etapów 1A i 1B w celu określenia wykonalności rekrutacji i zatrzymania mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) z zachowaniami seksualnymi wysokiego ryzyka , takich jak osoby świadczące usługi seksualne, w celu przeprowadzenia badań nad mikrobicydami oraz ich prawdopodobieństwa stosowania strategii zapobiegania HIV bez prezerwatyw. Badanie to zostanie przeprowadzone przez University of Pittsburgh we współpracy z naukowcami z HIV Center for Clinical and Behavioural Studies na Columbia University; Fenway Community Health w Bostonie; oraz University of Puerto Rico Clinical Trial Unit w San Juan, Puerto Rico. Pacjenci zostaną zapisani na University of Pittsburgh, Fenway Community Health i University of Puerto Rico. Jest to dwuetapowe badanie podłużne obejmujące ocenę kliniczną i behawioralną (Etap 1A) z próbą akceptacji i przestrzegania zaleceń (Etap 1B), po której następuje randomizowane, podwójnie ślepe, wieloośrodkowe, kontrolowane placebo badanie fazy 1 (Etap 2). Uczestnicy, którzy ukończą Etap 1A, kwalifikują się do rejestracji w Etapie 1B; podobne przejście występuje między etapem 1B a etapem 2.
- Na etapie 1A zapisanych zostanie około 280 MSM w wieku od 18 do 30 lat, w tym podzbiór 40 osób świadczących usługi seksualne, które zostaną poddane podstawowej ocenie medycznej i szczegółowej podstawowej ocenie behawioralnej opartej na Internecie.
- Na etapie 1B około 140 uczestników z Satge 1A, w tym podgrupa 20 prostytutek, zostanie poproszona o podanie doodbytniczego żelu placebo (HEC) przed każdym epizodem RAI w okresie 3 miesięcy, zgłaszając każde użycie przez telefon System raportowania. Pod koniec 3 miesięcy uczestnicy wypełnią internetowy kwestionariusz i wezmą udział w telekonferencji wideo. Pierwszych 42 kwalifikujących się uczestników, z wyłączeniem kohorty prostytutek płci męskiej i transpłciowej, (około 14 w każdym ośrodku) ukończy Etap 1B z zgłoszonym przestrzeganiem na poziomie 80% lub wyższym zostaną zaproszeni do zapisania się na Etap 2.
- Na Etapie 2 około 24 kwalifikujących się uczestników z Etapu 1B przejdzie do Etapu 2 i zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej 1% tenofowir w żelu lub HEC placebo w żelu. Po wizycie początkowej uczestnicy wrócą do kliniki, gdzie pojedyncza zostanie podana dawka żelu do badania. W ciągu około 30 minut za pomocą anoskopii zostaną pobrane wymazy z odbytu, kał i próbki z biopsji odbytnicy. Po tygodniowym okresie rekonwalescencji uczestnicy wrócą do kliniki w celu oceny. Jeśli nie zostaną zgłoszone żadne istotne zdarzenia niepożądane (AE), zaczną samodzielnie podawać ambulatoryjne dawki badanego żelu raz dziennie przez 7 dni, po czym wrócą do kliniki w celu oceny i pobrania próbek.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
San Juan, Portoryko, 00936
- University of Puerto Rico Medical Sciences Campus
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- The Fenway Institute-Fenway Community Health
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
- University of Pittsburgh
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria włączenia dla uczestników etapu 1A (niebędących osobami świadczącymi usługi seksualne):
- Chętny i zdolny do wyrażenia świadomej pisemnej zgody na udział w badaniu
- Chętny i zdolny do komunikowania się w języku angielskim lub hiszpańskim
- Musi wyrazić zgodę na nieuczestniczenie w innych badaniach leków
- Biologicznie męski i identyfikuje się jako męski
- Wiek 18-30 lat w momencie badania przesiewowego
- Status przeciwciał HIV-1 ujemny lub nieznany na zgłoszenie pacjenta
- Rozumie i zgadza się z lokalnymi wymaganiami dotyczącymi zgłaszania chorób przenoszonych drogą płciową
- Zdolny i chętny do dostarczenia odpowiednich informacji do celów lokalizacyjnych
- Możliwość powrotu na wszystkie wizyty studyjne, z wyjątkiem nieprzewidzianych okoliczności
- Historia dobrowolnego RAI co najmniej raz w ciągu ostatniego miesiąca
- Zgłoszenie co najmniej jednego przypadku niezabezpieczonego RAI w poprzednim roku* W celu zidentyfikowania uczestników o zwiększonym ryzyku zarażenia się wirusem HIV
Kryteria włączenia dla uczestników Etapu 1A (pracownicy seksualni):
- Chętny i zdolny do wyrażenia świadomej pisemnej zgody na udział w badaniu
- Chętny i zdolny do komunikowania się w języku angielskim lub hiszpańskim
- Musi wyrazić zgodę na nieuczestniczenie w innych badaniach leków
- Biologicznie mężczyźni, w tym kobiety transpłciowe z mężczyzny na kobietę
- Wiek 18-30 lat w momencie badania przesiewowego
- Status przeciwciał HIV-1 ujemny lub nieznany na zgłoszenie pacjenta
- Rozumie i zgadza się z lokalnymi wymaganiami dotyczącymi zgłaszania chorób przenoszonych drogą płciową
- Zdolny i chętny do dostarczenia odpowiednich informacji do celów lokalizacyjnych
- Możliwość powrotu na wszystkie wizyty studyjne, z wyjątkiem nieprzewidzianych okoliczności
- Historia dobrowolnego RAI co najmniej raz w ciągu ostatniego miesiąca
- Zgłoszenie co najmniej jednego przypadku niezabezpieczonego RAI w poprzednim roku*
Zgłoszenie co najmniej dwóch przypadków RAI w ramach seksu transakcyjnego (tj. otrzymania pieniędzy lub innych towarów/usług w zamian za seks) w ciągu ostatnich 2 miesięcy*
- W celu zidentyfikowania uczestników ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV
Kryteria włączenia dla uczestników Etapu 1B (zarówno osób świadczących usługi seksualne, jak i osób nie świadczących usług seksualnych):
- Ukończono etap 1A
- HIV-1 niezakażony podczas badania przesiewowego na podstawie wyników szybkiego testu na obecność wirusa HIV
- Zgłasza niezabezpieczone RAI w ciągu ostatnich trzech miesięcy przy co najmniej jednej okazji* W celu uzyskania danych dotyczących dopuszczalności od osób, które najprawdopodobniej skorzystają z dostępności środków bakteriobójczych
- Możliwość powrotu na wszystkie wizyty Etapu 1B, z wyjątkiem nieprzewidzianych okoliczności
Kryteria włączenia dla Uczestników Etapu 2:
- Ukończony etap studiów 1AB
- HIV-1 niezakażony podczas badania przesiewowego na podstawie wyników szybkiego testu na obecność wirusa HIV
- Możliwość powrotu na wszystkie wizyty Etapu 2, z wyjątkiem nieprzewidzianych okoliczności
Kryteria wykluczenia dla Uczestników Etapu 1A (zarówno osób świadczących usługi seksualne, jak i osób nie świadczących usług seksualnych):
1. Jakikolwiek stan lub wcześniejsza terapia, które w opinii badacza mogłyby spowodować, że udział w badaniu byłby niebezpieczny, czyniłby osobę niekwalifikującą się do udziału w badaniu lub niezdolną do spełnienia wymogów badania. Takie stany mogą obejmować, ale nie ograniczają się do aktualnej lub niedawnej historii ciężkiego, postępującego lub niekontrolowanego nadużywania substancji lub chorób nerek, wątroby, hematologicznych, żołądkowo-jelitowych, endokrynologicznych, płucnych, neurologicznych lub mózgowych
Kryteria wykluczenia dla uczestników etapu 1B (zarówno osób świadczących usługi seksualne, jak i osób nie świadczących usług seksualnych):
- Rozpoznanie kliniczne lub laboratoryjne aktywnego zakażenia odbytnicy wymagającego leczenia zgodnie z aktualnymi wytycznymi CDC. Infekcje wymagające leczenia obejmują chlamydię (CT), rzeżączkę (GC), kiłę, aktywne zmiany HSV, wrzody, owrzodzenia lub owrzodzenia narządów płciowych oraz, jeśli istnieją wskazania kliniczne, brodawki narządów płciowych. Należy pamiętać, że dozwolona jest seropozytywna diagnoza HSV-2 bez aktywnych zmian chorobowych, ponieważ leczenie nie jest wymagane
- Dodatni wynik testu na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B wskazujący na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B
- Alergia na metyloparaben, propyloparaben lub lateks
- Historia znaczącej alergii na lek lub nawracającej pokrzywki
- Historia nieswoistych zapaleń jelit
- Obecnie angażują się lub planują angażować się w RAI bez ochrony z partnerami zakażonymi wirusem HIV
- Według zgłoszenia uczestnika, który planuje otrzymać inny badany lek podczas udziału w tym badaniu
- Jakikolwiek inny stan lub wcześniejsza terapia, które w opinii badacza mogłyby spowodować, że udział w badaniu byłby niebezpieczny, czyniłby osobę niekwalifikującą się do udziału w badaniu lub niezdolną do spełnienia wymogów badania. Takie stany mogą obejmować, ale nie ograniczają się do aktualnej lub niedawnej historii ciężkiego, postępującego lub niekontrolowanego nadużywania substancji lub chorób nerek, wątroby, hematologicznych, żołądkowo-jelitowych, endokrynologicznych, płucnych, neurologicznych lub mózgowych
Kryteria wykluczenia dla Uczestników Etapu 2:
- Spełnij którekolwiek z kryteriów wykluczenia dla Etapu 1B
- Zgłaszanie historii seksu transakcyjnego (tj. otrzymywanie pieniędzy lub innych towarów/usług w zamian za seks) w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- W trakcie lub po zakończeniu zmiany płci
- Stopień 2 lub wyższy: czynność wątroby, kreatynina, krzepnięcie, elektrolity lub nieprawidłowości hematologiczne zgodnie z wartościami tabeli toksyczności DAIDS (wartości prawidłowe na podstawie kryteriów laboratoryjnych specyficznych dla ośrodka) podczas badania przesiewowego (lub PT/INR wizyty 2 w przypadku krzepnięcia) i potwierdzone przez ponowne badanie /i lub przerysuj
- Historia znacznego krwawienia z przewodu pokarmowego
- Historia nieswoistych zapaleń jelit
- Nieprawidłowości błony śluzowej odbytu lub istotne objawy odbytnicy, które w opinii klinicysty stanowią przeciwwskazanie do biopsji (w tym m.in. objawowe zewnętrzne hemoroidy
Raport uczestnika, przewidywane użycie i/lub niechęć do powstrzymania się od przyjmowania następujących leków w okresie udziału w badaniu Etapu 2:
- Heparyna, w tym Lovenox®
- Warfaryna
- Plavix® (wodorosiarczan klopidogrelu)
- Aspiryna > 81 mg dziennie
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Wszelkie inne leki, które są związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem krwawienia po biopsji odbytnicy
- Według raportu uczestnika, stosowanie ogólnoustrojowych leków immunomodulujących w ciągu 4 tygodni przed wizytą rejestracyjną etapu 2 i przez cały udział w badaniu
- Według raportu uczestnika, stosowanie leków podawanych doodbytniczo, produktów podawanych doodbytniczo (w tym prezerwatyw) zawierających N-9 lub jakichkolwiek produktów eksperymentalnych w ciągu 2 tygodni lub 10 okresów półtrwania leku, w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy, przed Wizytą Rejestracyjną Etapu 2 lub planuje otrzymać inny badany lek podczas udziału w tym badaniu
- Jakikolwiek inny stan lub wcześniejsza terapia, które w opinii badacza mogłyby spowodować, że udział w badaniu byłby niebezpieczny, czyniłby osobę niekwalifikującą się do udziału w badaniu lub niezdolną do spełnienia wymogów badania. Takie stany mogą obejmować, ale nie ograniczają się do aktualnej lub niedawnej historii ciężkiego, postępującego lub niekontrolowanego nadużywania substancji lub chorób nerek, wątroby, hematologicznych, żołądkowo-jelitowych, endokrynologicznych, płucnych, neurologicznych lub mózgowych -
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: ZAPOBIEGANIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POCZWÓRNY
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
PLACEBO_COMPARATOR: Żel HEC Placebo
Na etapie 2 uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej 1% żel tenofowiru lub żel placebo HEC.
Po wizycie początkowej uczestnicy wrócą do kliniki, gdzie zostanie podana pojedyncza dawka żelu do badania.
W ciągu około 30 minut za pomocą anoskopii zostaną pobrane wymazy z odbytu, kał i próbki z biopsji odbytnicy.
Po tygodniowym okresie rekonwalescencji uczestnicy wrócą do kliniki w celu oceny.
Jeśli nie zostaną zgłoszone żadne istotne zdarzenia niepożądane (AE), zaczną samodzielnie podawać ambulatoryjne dawki badanego żelu raz dziennie przez 7 dni, po czym wrócą do kliniki w celu oceny i pobrania próbek.
|
Uniwersalny żel placebo HEC do etapu 2 zostanie dostarczony przez firmę CONRAD (Arlington, Wirginia, USA).
Pod kierunkiem CONRAD, DPT Laboratories wyprodukuje żel placebo HEC i przeanalizuje/wypuści żele zgodnie z cGMP.
Laboratoria DPT napełnią aplikatory żelem placebo HEC, aby utworzyć wstępnie napełnione aplikatory i zapakują każdy aplikator i tłok w opakowanie.
Każdy wstępnie napełniony aplikator będzie zawierał i dostarczył dawkę około 4 ml żelu HEC.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Tenofowir 1% żel
Na etapie 2 uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej 1% żel tenofowiru lub żel placebo HEC.
Po wizycie początkowej uczestnicy wrócą do kliniki, gdzie zostanie podana pojedyncza dawka żelu do badania.
W ciągu około 30 minut za pomocą anoskopii zostaną pobrane wymazy z odbytu, kał i próbki z biopsji odbytnicy.
Po tygodniowym okresie rekonwalescencji uczestnicy wrócą do kliniki w celu oceny.
Jeśli nie zostaną zgłoszone żadne istotne zdarzenia niepożądane (AE), zaczną samodzielnie podawać ambulatoryjne dawki badanego żelu raz dziennie przez 7 dni, po czym wrócą do kliniki w celu oceny i pobrania próbek.
|
Tenofowir 1% żel będzie dostarczany przez CONRAD (Arlington, VA, USA).
Pod kierunkiem CONRAD, Laboratoria DPT będą wytwarzać 1% żel tenofowiru i analizować/uwalniać żele zgodnie z cGMP.
Laboratoria DPT napełnią aplikatory przeznaczone do stosowania dopochwowego 1% żelem tenofowiru w celu utworzenia wstępnie napełnionych aplikatorów i zapakują każdy aplikator i tłok w opakowanie.
Każdy fabrycznie napełniony aplikator będzie zawierał i dostarczył dawkę około 4 ml 1% tenofowiru w żelu (co odpowiada 4,4 g).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Etap 1AB Podstawowe wyniki behawioralne
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
|
3 miesiące
|
Etap 1AB Pierwotny wynik kliniczny
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
obecność chorób przenoszonych drogą płciową oraz patologii odbytu i odbytnicy wykrytych za pomocą standardowej anoskopii
|
3 miesiące
|
Etap 2 Pierwotne wyniki kliniczne
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
AE stopnia 2 lub wyższego, zgodnie z definicją zawartą w Division of AIDS Table for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events, wersja 1.0, grudzień 2004 i/lub dodatek 3 (Tabele klasyfikacji doodbytniczej do użytku w badaniach bakteriobójczych).
|
6 miesięcy
|
Etap 2 Behawioralny
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Etap 1AB Drugorzędowy kliniczny punkt końcowy
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Procent zgodności między zgłoszeniami patologii odbytu i odbytnicy za pomocą dwóch metod oceny (anoskopia standardowa i anoskopia o wysokiej rozdzielczości).
|
3 miesiące
|
Etap 2 Wtórne wyniki behawioralne
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
|
6 miesięcy
|
Etap 1AB Wtórne wyniki behawioralne
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
|
3 miesiące
|
Etap 2 Behawioralny
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
|
6 miesięcy
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Etap 1AB trzeciorzędowy behawioralny
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
|
3 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Ian McGowan, MD, PhD, University of Pittsburgh
- Główny śledczy: Alex Carballo-Dieguez, PhD, New York State Psychiatric Institute and Columbia University
- Dyrektor Studium: Lynne M. Mofensen, MD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1009001
- Grant #:1R01HD059533-01A1 (OTHER_GRANT: NICHD)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na HIV negatywny
-
University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public HealthRekrutacyjnyHIV | Test na HIV | Związek HIV z opieką | Leczenie HIVStany Zjednoczone
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement i inni współpracownicyNieznanyHIV | Dzieci niezakażone wirusem HIV | Dzieci narażone na HIVKamerun
-
University of MinnesotaWycofaneZakażenia wirusem HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problem z AIDS/HIV | AIDS i infekcjeStany Zjednoczone
-
Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University... i inni współpracownicyRekrutacyjnyHIV | Test na HIV | Połączenie z opiekąAfryka Południowa
-
CDC FoundationGilead SciencesNieznanyProfilaktyka przed ekspozycją na HIV | Chemioprofilaktyka HIVStany Zjednoczone
-
Hospital Clinic of BarcelonaZakończonyInhibitory integrazy, HIV; INHIB PROTEAZY HIVHiszpania
-
French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS FoundationZakończonyPartnerskie testy na obecność wirusa HIV | Porady dotyczące HIV dla par | Komunikacja pary | Zapadalność na HIVKamerun, Republika Dominikany, Gruzja, Indie
-
University of Maryland, BaltimoreWycofaneHIV | Przeszczep nerki | Zbiornik HIV | CCR5Stany Zjednoczone
-
Helios SaludViiV HealthcareNieznanyHIV | Zakażenie HIV-1Argentyna
-
Erasmus Medical CenterJeszcze nie rekrutacjaZakażenia wirusem HIV | HIV | Zakażenie HIV-1 | Zakażenie wirusem HIV IHolandia
Badania kliniczne na Żel HEC Placebo
-
International Partnership for Microbicides, Inc.ZakończonyZakażenia wirusem HIVBelgia
-
BiosynNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)Nieznany
-
BiosynNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)NieznanyZakażenia wirusem HIVStany Zjednoczone
-
CONRADZakończony
-
CONRADZakończony
-
Daré Bioscience, Inc.ZakończonyBakteryjne zapalenie pochwyStany Zjednoczone
-
Starpharma Pty LtdNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Eunice Kennedy... i inni współpracownicyZakończonyZdrowyStany Zjednoczone, Portoryko
-
Vaginal Biome ScienceDr. Aimee Eyvazzadeh, Inc.ZakończonyBezpłodność | Niewyjaśniona niepłodnośćStany Zjednoczone
-
Shenzhen Fifth People's HospitalRekrutacyjny
-
CONRADRTI International; Match Research; UZ-UCSF Collaborative Research ProgrammeZakończonyHIV | Zapobieganie ciążyAfryka Południowa, Zimbabwe