Estudo de Intervenção Bipolar: Terapia Interpessoal Cognitiva (BISCIT)

Experimental: Terapia Psicológica

A Terapia Cognitiva Interpessoal (CIT) era uma terapia psicológica que enfatizava avaliação, envolvimento e formulação; compreensão normalizadora e compassiva; estratégias cognitivo-comportamentais e interpessoais específicas; autogestão e regulação do ritmo social; afetam a regulamentação e permanecem bem (Gumley & Schwannauer, 2006).

Outro: Terapia Cognitiva Interpessoal

Terapia Cognitiva Interpessoal no Transtorno Bipolar Inicial: Os indivíduos receberão até seis meses de CIT-BP individual. O CBT enfatizará avaliação, engajamento e formulação; compreensão normalizadora e compassiva; estratégias cognitivas e comportamentais específicas; autogestão e regulação do ritmo social; afetam a regulamentação e permanecem bem (Gumley & Schwannauer, 2006).

Outros nomes:

• Terapia Psicológica

Comparador Ativo: Tratamento como de costume

Todos os participantes continuaram a receber seus cuidados habituais de sua equipe de saúde mental da comunidade local e outras terapias psicológicas não foram negadas durante a condução do estudo.

Outro: Tratamento como de costume

O grupo de comparação é o tratamento usual (TAU). Isso incluirá os cuidados psiquiátricos normais dos indivíduos e variará de acordo com o indivíduo e a localidade e, portanto, não é especificado.

Outros nomes:

• Atendimento clínico normal

Escala de avaliação da depressão de Montgomery Asberg (MADRS) (Montogomery e Asberg, 1979)

A Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery Asberg (MADRS) (Montgomery e Asberg, 1979) é uma entrevista semiestruturada projetada para avaliar a presença e a gravidade de 10 sintomas centrais da depressão. Maior pontuação MADRS indica depressão mais grave, e cada item rende uma pontuação de 0 a 6. A pontuação geral varia de 0 a 60.

O questionário inclui perguntas sobre os seguintes sintomas 1. Tristeza aparente 2. Tristeza relatada 3. Tensão interior 4. Sono reduzido 5. Apetite reduzido 6. Dificuldades de concentração 7. Lassidão 8. Incapacidade de sentir 9. Pensamentos pessimistas 10. Pensamentos suicidas. Os pontos de corte usuais são:

0 a 6 - normal/sintoma ausente 7 a 19 - depressão leve 20 a 34 - depressão moderada >34 - depressão grave

Escala Bech-Rafaelsen de classificação de mania (BRMS) [Bech et al, 1979]

A Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (BRMS) [Bech et al, 1979] fornece um formato estruturado para um clínico avaliar a presença e a gravidade de 11 sintomas centrais de hipomania ou mania. Maior pontuação BRMS indica sintomas mais graves de mania, e cada item rende uma pontuação de 0 a 4. A pontuação geral varia de 0 a 44. Os pontos de corte usuais são:

0 a 15 - normal/sintoma ausente 15 a 20 - leve 21 a 28 - moderado >34 - grave

A Escala de Estado Interno (ISS) (Bauer et al, 1991)

A Escala de Estado Interno (ISS) (Bauer et al, 1991) é uma escala de autoavaliação de 15 itens que utiliza escalas analógicas visuais de 100 mm para avaliar a presença e a gravidade dos sintomas, variando de 'nunca/raramente' a 'muito tanto assim / na maior parte do tempo' (escala de pontuação por item de 0 a 100). O ISS avalia sintomas depressivos e hipomaníacos/maníacos em quatro fatores: conflito percebido, ativação, bem-estar e depressão. Conflito percebido é avaliado em 5 itens (escala de pontuação de 0 a 500), Ativação em 5 itens (escala de pontuação de 0 a 500), Bem-estar em 3 itens (escala de pontuação de 0 a 300) e Depressão em 2 itens (escala de pontuação de 0 a 200).

A subescala Bem-estar é usada em conjunto com a subescala Ativação para discriminação do estado de humor. O algoritmo de pontuação sugerido é o seguinte:

Pontuação da subescala de ativação do estado de humor Pontuação da subescala de bem-estar (hipo)mania >155 >125 Estado misto >155 <125 Eutimia <155 >125 Depressão <155

Avaliação Global de Funcionamento (GAF)

O funcionamento dos participantes foi avaliado por meio da Avaliação Global de Funcionamento (GAF) (APA, 1987). A Avaliação Global de Funcionamento (GAF) é uma escala numérica (0 a 100) usada por clínicos e médicos de saúde mental para avaliar subjetivamente o funcionamento social, ocupacional e psicológico de adultos, por exemplo, quão bem ou adaptativamente alguém está enfrentando vários problemas- na vida, com maior pontuação indicando maior funcionamento. A pontuação geralmente é dada em uma escala, de 1 a 10 Perigo persistente de ferir gravemente a si mesmo ou a outros (por exemplo, violência recorrente) ou incapacidade persistente de manter higiene pessoal mínima ou ato suicida grave com clara expectativa de morte, a 91 - 100 Não sintomas. Funcionamento superior em uma ampla gama de atividades, os problemas da vida nunca parecem sair do controle, é procurado por outras pessoas por causa de suas muitas qualidades positivas.