Banda estreita (NB)-UVB vs. Banho-PUVA e NB-UVB Plus Banhos de água salgada na Dermatite Atópica

A dermatite atópica (DA) é uma doença de pele muito comum que se caracteriza por lesões cutâneas inflamatórias pruriginosas, sendo os doentes habitualmente portadores de antecedentes individuais ou familiares de doenças atópicas (por exemplo, asma alérgica e rinite). Barreira cutânea defeituosa, disfunções imunológicas (alergia tipo I e IV), distúrbios genéticos e fatores psicológicos contribuem para a patogênese da DA. No entanto, entre esses fatores, as células CD4+ Th são relatadas como desempenhando um papel particularmente crucial na patogênese da DA. A fototerapia está entre as abordagens de primeira linha no tratamento da DA. Nesse contexto, uma variedade de estudos tem mostrado um efeito benéfico da radiação UV natural ou artificial na DA. Diferentes espectros UV de banda larga (BB) (BB-UVA, BB-UVB, BB-UVA/BB-UVB) e modalidades de tratamento combinadas, como balneofototerapia e PUVA, já demonstraram ser eficazes na DA. Um pequeno estudo controlado demonstrou anteriormente que a combinação de UVB/UVA e banhos de água salgada é superior à fototerapia sozinha. Dados anteriores de estudos não controlados também falam da eficácia da terapia sistêmica com psoraleno mais UVA (PUVA). Um estudo cruzado controlado mostrou que a terapia PUVA sistêmica é claramente superior à fototerapia UVA1 tanto em termos de escore clínico (SCORAD) quanto de redução do tempo de resposta. O PUVA sistêmico tem em relação ao PUVA do banho efeitos adversos significativamente maiores (por exemplo, náuseas, elevação das enzimas hepáticas, fotocarcinogênese). Uma comparação direta entre NB-UVB e banho PUVA foi estudada apenas por uma comparação de meio lado em um pequeno número de pacientes. Ambas as terapias mostraram-se igualmente eficazes. Em um estudo recente, foi demonstrada uma clara vantagem de NB-UVB mais banhos de água salgada em comparação com NB-UVB sozinho. A tolerabilidade foi comparável; ambos os tratamentos mostraram-se seguros.

Um estudo cruzado randomizado, cego, controlado pelo observador é conduzido no qual os pacientes com DA recebem um curso de 4 semanas de NB-UVB e banho-PUVA ou NB-UVB mais banhos de água salgada. A eficácia clínica é avaliada usando a pontuação Six Area, Six Sign, Atopic Dermatitis (SASSAD) e uma escala visual analógica para prurido. A avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde foi realizada por meio do Skindex-29. Além disso, estão previstos estudos imuno-histoquímicos, RT-PCR e sorológicos.