Banda stretta (NB)-UVB vs Bath-PUVA e bagni di acqua salata NB-UVB Plus nella dermatite atopica

La dermatite atopica (AD) è una malattia della pelle molto comune caratterizzata da lesioni cutanee infiammatorie pruriginose, con pazienti che di solito hanno una storia individuale o familiare di malattie atopiche nel loro background (ad esempio, asma allergica e rinite). Barriera cutanea difettosa, disfunzioni immunologiche (allergia di tipo I e IV), disturbi genetici e fattori psicologici contribuiscono alla patogenesi dell'AD. Tuttavia, tra questi fattori, si ritiene che le cellule Th CD4+ svolgano un ruolo particolarmente cruciale nella patogenesi dell'AD. La fototerapia è tra gli approcci di prima linea nella gestione dell'AD. In questo contesto, una varietà di studi ha dimostrato un effetto benefico delle radiazioni UV naturali o artificiali nell'AD. Diversi spettri UV a banda larga (BB) (BB-UVA, BB-UVB, BB-UVA/BB-UVB) e modalità di trattamento combinate come la balneofototerapia e la PUVA si sono precedentemente dimostrate efficaci nell'AD. Un piccolo studio controllato ha precedentemente dimostrato che la combinazione di UVB/UVA e bagni di acqua salata è superiore alla sola fototerapia. I dati precedenti di studi non controllati parlano anche dell'efficacia della terapia sistemica con psoralene più UVA (PUVA). Uno studio crossover controllato ha dimostrato che la terapia PUVA sistemica è nettamente superiore alla fototerapia UVA1 sia in termini di punteggio clinico (SCORAD) che di riduzione del tempo di risposta. La PUVA sistemica ha in relazione alla PUVA da bagno effetti avversi significativamente maggiori (p. es., nausea, aumento degli enzimi epatici, fotocarcinogenesi). Un confronto diretto tra NB-UVB e bagno PUVA è stato studiato solo da un confronto a metà lato in un piccolo numero di pazienti. Entrambe le terapie si sono dimostrate ugualmente efficaci. In uno studio recente, è stato dimostrato un chiaro vantaggio di NB-UVB più bagni di acqua salata rispetto a NB-UVB da solo. La tollerabilità era comparabile; entrambi i trattamenti si sono dimostrati sicuri.

Viene condotto uno studio incrociato randomizzato con osservatore controllato in cieco in cui i pazienti con AD ricevono un ciclo di 4 settimane di NB-UVB e bagno-PUVA o NB-UVB più bagni di acqua salata. L'efficacia clinica viene valutata utilizzando il punteggio Six Area, Six Sign, Atopic Dermatitis (SASSAD) e una scala analogica visiva per il prurito. La valutazione della qualità della vita correlata alla salute è stata eseguita utilizzando lo Skindex-29. Sono inoltre previsti studi immunoistochimici, RT-PCR e sierologici.