UVB de banda estrecha (NB) frente a Bath-PUVA y NB-UVB más baños de agua salada en la dermatitis atópica

La dermatitis atópica (DA) es un trastorno cutáneo muy común que se caracteriza por lesiones cutáneas inflamatorias pruriginosas, y los pacientes suelen tener antecedentes personales o familiares de enfermedades atópicas (p. ej., asma alérgica y rinitis). La barrera cutánea defectuosa, las disfunciones inmunológicas (alergia tipo I y IV), los trastornos genéticos y los factores psicológicos contribuyen a la patogenia de la EA. Sin embargo, entre estos factores, se informa que las células Th CD4+ juegan un papel particularmente crucial en la patogénesis de la EA. La fototerapia se encuentra entre los enfoques de primera línea en el tratamiento de la DA. En este contexto, diversos estudios han demostrado un efecto beneficioso de la radiación UV natural o artificial en la EA. Diferentes espectros UV de banda ancha (BB) (BB-UVA, BB-UVB, BB-UVA/BB-UVB) y modalidades de tratamiento combinado como balneofototerapia y PUVA han demostrado previamente ser efectivos en la EA. Un pequeño estudio controlado demostró previamente que la combinación de UVB/UVA y baños de agua salada es superior a la fototerapia sola. Los datos anteriores de estudios no controlados también hablan de la eficacia de la terapia sistémica con psoraleno más UVA (PUVA). Un estudio cruzado controlado ha demostrado que la terapia PUVA sistémica es claramente superior a la fototerapia UVA1 tanto en términos de puntuación clínica (SCORAD) como de reducción del tiempo de respuesta. El PUVA sistémico tiene, en relación con el PUVA en baño, efectos adversos significativamente mayores (p. ej., náuseas, elevación de las enzimas hepáticas, fotocarcinogénesis). Solo se ha estudiado una comparación directa entre NB-UVB y baño PUVA mediante una comparación de medio lado en un pequeño número de pacientes. Ambas terapias demostraron ser igualmente efectivas. En un estudio reciente, se ha demostrado una clara ventaja de NB-UVB más baños de agua salada en comparación con NB-UVB solo. La tolerabilidad fue comparable; ambos tratamientos demostraron ser seguros.

Se lleva a cabo un ensayo cruzado, controlado, aleatorizado y ciego para el observador, en el que los pacientes con EA reciben un ciclo de 4 semanas de NB-UVB y baño-PUVA o NB-UVB más baños de agua salada. La eficacia clínica se evalúa utilizando la puntuación Six Area, Six Sign, Atopic Dermatitis (SASSAD) y una escala analógica visual para el prurito. La evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud se realizó mediante el Skindex-29. Además, están previstos estudios inmunohistoquímicos, RT-PCR y serológicos.