Узкополосное (NB)-UVB по сравнению с ваннами-PUVA и NB-UVB плюс ванны с соленой водой при атопическом дерматите

Атопический дерматит (АД) является очень распространенным кожным заболеванием, характеризующимся зудящими воспалительными поражениями кожи, при этом у пациентов, как правило, имеется индивидуальная или семейная история атопических заболеваний (например, аллергическая астма и ринит). Дефектный кожный барьер, иммунологические дисфункции (аллергия I и IV типа), генетические нарушения и психологические факторы способствуют патогенезу БА. Однако сообщается, что среди этих факторов особенно важную роль в патогенезе БА играют CD4+ Th-клетки. Фототерапия является одним из подходов первой линии в лечении БА. В этом контексте различные исследования показали положительный эффект естественного или искусственного УФ-излучения при БА. Ранее была доказана эффективность различных широкополосных (BB) УФ-спектров (BB-UVA, BB-UVB, BB-UVA/BB-UVB) и комбинированных методов лечения, таких как бальнеофототерапия и ПУФА. Небольшое контролируемое исследование ранее продемонстрировало, что комбинация УФБ/УФА и ванн с соленой водой превосходит только фототерапию. Предыдущие данные неконтролируемых исследований также говорят об эффективности системной терапии псораленом и УФА (ПУВА). Контролируемое перекрестное исследование показало, что системная ПУВА-терапия явно превосходит фототерапию УФА1 как с точки зрения клинической оценки (SCORAD), так и сокращения времени ответа. Системная ПУВА имеет по отношению к банной ПУВА значительно большие побочные эффекты (например, тошнота, повышение активности печеночных ферментов, фотоканцерогенез). Прямое сравнение между NB-UVB и PUVA в ванне было изучено только путем сравнения половинной стороны у небольшого числа пациентов. Обе терапии оказались одинаково эффективными. В недавнем исследовании было показано явное преимущество NB-UVB плюс ванны с соленой водой по сравнению с одним только NB-UVB. Переносимость была сопоставимой; оба метода лечения оказались безопасными.

Проведено рандомизированное контролируемое перекрестное слепое исследование, в котором пациенты с атопическим дерматитом проходят 4-недельный курс как NB-UVB, так и ванны-PUVA или NB-UVB плюс ванны с соленой водой. Клиническую эффективность оценивают с помощью шкалы шести зон, шести признаков атопического дерматита (SASSAD) и визуальной аналоговой шкалы зуда. Оценку качества жизни, связанного со здоровьем, проводили с помощью прибора Skindex-29. Кроме того, планируются иммуногистохимические, ОТ-ПЦР и серологические исследования.