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Estudo de Segurança e Eficácia de BM-MNC Autólogo Processado por Dois Métodos para Tratamento de Pacientes com Isquemia Crônica de Membros

8 de outubro de 2011 atualizado por: Yong-Quan Gu, Xuanwu Hospital, Beijing

Transplante de BM-MNC Autólogo Processado por ResQ Separator e Método Manual Convencional para Pacientes com Isquemia Crônica de Membros: um Estudo Multicêntrico Randomizado e Controlado

O uso de células mononucleares autólogas da medula óssea (BM-MNC) para tratar pacientes com isquemia crônica de membros tem se mostrado seguro e eficaz. No entanto, o processamento de medula óssea por centrifugação de gradiente de densidade Ficoll não é apenas demorado, mas também caro. O processamento manual da medula óssea também resulta em grande variação na quantidade e qualidade de células terapêuticas, o que leva diretamente ao desvio da segurança e eficácia da terapia celular. Este estudo tem como objetivo comparar um sistema automatizado de processamento de medula óssea com um método manual convencional em termos de segurança e eficácia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O uso de células mononucleares autólogas da medula óssea (BM-MNC) para tratar pacientes com isquemia crônica de membros tem se mostrado seguro e eficaz. No entanto, o processamento de medula óssea por centrifugação de gradiente de densidade Ficoll não é apenas demorado, mas também caro. O processamento manual da medula óssea também resulta em grande variação na quantidade e qualidade de células terapêuticas, o que leva diretamente ao desvio da segurança e eficácia da terapia celular. Este estudo tem como objetivo comparar um sistema automatizado de processamento de medula óssea com um método manual convencional em termos de segurança e eficácia.

O sistema ResQ desenvolvido pela Thermogenesis nos EUA fornece um sistema automático de processamento de células para a medula óssea. O sistema leva menos de 30 minutos para concentrar as células mononucleares terapêuticas, incluindo células-tronco, em um sistema fechado sem adicionar nenhum aditivo, como reagente de separação (Ficoll). O sistema também pode ser operado no ponto de atendimento.

O estudo foi concebido para provar que a segurança e a eficácia das células da medula óssea processadas pelo ResQ não são inferiores às das células que usam o método manual convencional. O método manual convencional envolve centrifugação em gradiente de densidade Ficoll e hastes de lavagem celular em um sistema aberto. Cada um dos braços de teste (ResQ vs método manual) consiste em 25 pacientes. O resultado primário é a segurança, que é medida por eventos adversos relacionados ao tratamento celular. Os endpoints secundários incluem índice de pressão tornozelo-braquial em repouso (ABI) e índice de pressão braquial (TBI), pressão transcutânea de oxigênio (TcPO2), distância de claudicação, avaliação da escala de dor em repouso, escala de vasos colaterais, etc.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

50

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Yongquan Gu, MD
  • Número de telefone: 13910002909
  • E-mail: gu-yq@263.net

Locais de estudo

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China
        • Xuan Wu Hospital
        • Contato:
          • Yongquan Gu, MD
          • Número de telefone: 13910002909
          • E-mail: gu-yq@263.net
        • Investigador principal:
          • Yongquan Gu, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 78 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. estágio 2-4 de fontaine ou ITB em repouso <0,7
  2. idade entre 20 e 80 anos
  3. assinar consentimento informado, sujeitos voluntários
  4. diagnóstico de doença arterial oclusiva dos membros inferiores, isquemia diabética dos membros inferiores ou doença de Buerger

Critério de exclusão:

  1. diabetes mal controlada (HBA1c> 7,0%) e retinopatia proliferativa (estágio III-IV)
  2. história de malignidade nos últimos cinco anos ou nível sérico de marcadores tumorais elevados mais que o dobro
  3. insuficiência cardíaca, hepática, renal, respiratória grave ou mau estado geral não toleram o transplante de BM-MNC
  4. infecções graves (como celulite, osteomielite, etc.) ou gangrena que uma amputação maior não pode ser evitada
  5. oclusão da artéria aórtica ou ilíaca ou femoral comum
  6. mulher grávida ou mulher em idade reprodutiva que deseja dar à luz durante o estudo
  7. esperança de vida inferior a um ano

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de processos ResQ
O BM-MNC autólogo é enriquecido com o processo ResQ (um separador automático de células). Em seguida, o produto celular é transplantado para os membros isquêmicos de um paciente.
A medula óssea autóloga é processada com ResQ no ponto de atendimento, antes do transplante
Comparador Ativo: Método convencional baseado em Ficoll
Um método convencional baseado na separação de células Ficoll é usado para processar a medula óssea.
Comparação de diferentes métodos de processamento de células

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Evento adverso relacionado ao tratamento celular
Prazo: 2 semanas após o transplante de medula óssea
  1. Temperatura, Pulso, Respiração, Pressão Arterial
  2. Análise de rotina de sangue e urina,
  3. Função hepática (ALT:alanina aminotransferase,AST:aspartato transferase), Função renal(Azoto ureico no sangue,Creatinina;) Função de coagulação(APTT,PT,Fib,TT)
  4. ECG (eletrocardiografia)
  5. resposta inflamatória local
  6. Morte relacionada ao tratamento com células
  7. Amputação inesperada relacionada ao tratamento celular.
2 semanas após o transplante de medula óssea

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
tamanho da úlcera
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1, 3, 6, 12 meses

Medindo a área da úlcera (cm2) e a profundidade (mm) do membro:

Para cada úlcera, registre fotograficamente a área e a profundidade com uma régua para calcular a área da úlcera em milímetros quadrados.

Pós-transplante de medula óssea: 1, 3, 6, 12 meses
escore de dor em repouso.
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses

Pontuação da dor em repouso com base no grau de dor conforme as cinco escalas a seguir):

0 nível-0 ponto: sem dor;

  1. ponto de nível 1: dor ocasional que pode ser lembrada;
  2. nível 2 pontos: a dor é frequente, mas pode ser tolerada, sem ou com um pouco de analgésico;
  3. nível 3 pontos: muitas vezes com necessidade de analgésicos gerais;
  4. nível -4 pontos: afeta o sono devido à dor, sendo difícil aliviar a medicação para dor em geral.

Antes do transplante: pontos; após o transplante: pontos.

Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses
pontuação de sensação de frio
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses

com base na sensação de frio conforme cinco escalas a seguir: nível 0-0 ponto: sem sensação de frio;

  1. ponto de nível 1, ou: Sensação ocasional de frio;
  2. pontos de nível 2: Frequentemente com sensação de frio;
  3. pontos de nível 3: sensação significativamente fria. e pode ser significativamente melhorado ao usar um isolamento local.
  4. pontos de nível 4: sensação significativamente fria, e não pode ser melhorada significativamente ao usar um isolamento local.
Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses
claudicação distância (m)
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1, 3, 6, 12 meses
Medição da distância da claudicação (m): Para pacientes com claudicação intermitente, o teste de exercício em esteira (sem inclinação, velocidade de 3 km/h) é empregado para medir a distância da claudicação.
Pós-transplante de medula óssea: 1, 3, 6, 12 meses
ITB em repouso
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses

Medição do ABI (índice tornozelo-braquial, ABI):

Meça a pressão arterial com um laser Doppler e, em seguida, calcule o índice tornozelo-braquial, que é uma razão entre a pressão arterial do tornozelo e a pressão arterial braquial em repouso.

Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses
TcPO2 em repouso (mmHg)
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1, 3, 6, 12 meses
A pressão transcutânea de oxigênio (TcPO2) deve ser medida no mesmo local no membro isquêmico em repouso.
Pós-transplante de medula óssea: 1, 3, 6, 12 meses
Pontuação dos vasos colaterais
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses

Pontuação dos vasos colaterais:

Usando DSA (angiografia de subtração digital) ou CTA (angiografia por tomografia computadorizada) para marcar a formação de vasos colaterais.

Uma pontuação média é obtida para cada membro isquêmico por 3 intervencionistas independentes com base na seguinte pontuação de 4 níveis:

0 (sem novos vasos colaterais)

  • 1 (Um pouco de novos vasos colaterais)
  • 2 (novos vasos sanguíneos colaterais moderados)
  • 3 (novos vasos colaterais ricos)
Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses
Taxa de amputação
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1, 3, 6, 12 meses
A taxa e o nível de amputação são registrados.
Pós-transplante de medula óssea: 1, 3, 6, 12 meses
Medição da microcirculação da pele
Prazo: 1,3,6,12 meses após o transplante
usando "fluxometria a laser-Doppler" da PeriMed, meça a microcirculação da pele no mesmo local no membro isquêmico em repouso.
1,3,6,12 meses após o transplante
TCE em repouso
Prazo: Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses

Medição do TBI (Índice Toe Brachial):

Meça a pressão arterial com um laser Doppler e, em seguida, calcule o índice Toe Brachial, que é uma relação entre a pressão arterial do dedo do pé e a pressão arterial braquial.

Pós-transplante de medula óssea: 1,3, 6, 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Yong-Quan Gu, Dr., Xuanwu Hospital, Beijing

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2011

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de abril de 2012

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de abril de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de setembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de outubro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

4 de outubro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

12 de outubro de 2011

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de outubro de 2011

Última verificação

1 de outubro de 2011

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Doença arterial periférica

Ensaios clínicos em Amostra de medula óssea processada ResQ

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