Bloqueio do nervo safeno vs. bloqueio do nervo femoral para artroplastia total do joelho

Atualmente, o padrão de cuidado anestésico regional para cirurgia de substituição total do joelho é a combinação raquidiana/peridural para proporcionar alívio duradouro da dor com ou sem bloqueio do nervo femoral (BNF). O bloqueio do nervo femoral refere-se a uma técnica que seu anestesiologista pode usar para anestesiar o músculo da coxa por aproximadamente 18 horas após a cirurgia. Embora essa técnica ofereça alívio significativo da dor, é possível que cause fraqueza muscular e aumente o tempo de recuperação dos pacientes. Portanto, existe a necessidade de uma técnica anestésica alternativa, que possa ajudar a minimizar a dor pós-operatória de forma tão eficaz quanto um bloqueio do nervo femoral, sem causar fraqueza do músculo da coxa.

O nervo safeno, um ramo do nervo femoral, fornece sensação ao joelho. Assim, é hipotetizado que ao "bloquear" ou anestesiar o nervo safeno com anestésico local mais próximo de onde ele se ramifica, a área ao redor e abaixo do joelho ficará dormente. No entanto, ao contrário do bloqueio do nervo femoral, o próprio músculo da coxa ainda será capaz de funcionar.

Para pacientes submetidos a duas artroplastias totais do joelho ao mesmo tempo ou artroplastia total bilateral do joelho, eles serão aleatoriamente designados para receber um bloqueio do nervo femoral em uma perna e um bloqueio safeno na outra. Os níveis de dor serão medidos e a força muscular da coxa será testada usando um dinamômetro antes da cirurgia, 6-8 horas após a administração da anestesia e nos dias 1 e 2 pós-operatórios.