Bloc du nerf saphène vs bloc du nerf fémoral pour l'arthroplastie totale du genou

Actuellement, la norme de soins anesthésique régionale pour la chirurgie de remplacement total du genou est la combinaison rachidienne/péridurale pour fournir un soulagement durable de la douleur avec ou sans bloc du nerf fémoral (FNB). Le bloc nerveux fémoral fait référence à une technique que votre anesthésiste peut utiliser pour engourdir le muscle de la cuisse pendant environ 18 heures après la chirurgie. Bien que cette technique offre un soulagement significatif de la douleur, il est possible qu'elle provoque une faiblesse musculaire et augmente le temps de récupération des patients. Il existe donc un besoin pour une technique d'anesthésie alternative, qui puisse aider à minimiser la douleur postopératoire aussi efficacement qu'un bloc nerveux fémoral, sans provoquer de faiblesse du muscle de la cuisse.

Le nerf saphène, une branche du nerf fémoral, donne la sensation au genou. Ainsi, on suppose qu'en "bloquant" ou en anesthésiant le nerf saphène avec un anesthésique local plus près de l'endroit où il se ramifie, la zone autour et sous le genou se sentira engourdie. Pourtant, contrairement au bloc nerveux fémoral, le muscle de la cuisse lui-même pourra toujours fonctionner.

Pour les patients subissant deux arthroplasties totales du genou en même temps ou une arthroplastie totale bilatérale du genou, ils seront assignés au hasard pour recevoir un bloc du nerf fémoral sur une jambe et un bloc saphène sur l'autre. Les niveaux de douleur seront mesurés et la force musculaire de la cuisse sera testée à l'aide d'un dynamomètre avant la chirurgie, 6 à 8 heures après l'administration de l'anesthésie et les jours 1 et 2 postopératoires.