Triagem para doença arterial coronariana usando fluoroscopia durante angiografia coronária

O estudo será um estudo prospectivo e randomizado de pacientes submetidos a angiografia coronária clinicamente indicada no laboratório de cateterismo cardíaco Langone Medical Center da Universidade de Nova York (NYU). Os pacientes serão randomizados para um dos dois protocolos de angiografia coronária: (1) Anatomia coronária visualizada sob fluoroscopia, documentada usando a função de salvamento de fluoroscopia e posteriormente visualizada usando cinematografia somente quando uma qualidade mais alta é necessária (técnica de salvamento de fluoroscopia) versus (2) Anatomia coronária visualizada e documentada usando apenas cinematografia (técnica padrão). O resultado primário será uma medida da exposição à radiação do paciente, dose de pico na superfície da pele, conforme medido pela tira de filme Gafchromic XR RV3, que é colocada sob as costas do paciente durante o procedimento. Outras medidas de resultado incluirão a emissão de radiação registrada pela máquina de fluoroscopia, a quantidade de contraste usado e a qualidade dos angiogramas realizados. Para determinar se a qualidade dos angiogramas realizados usando a técnica de salvamento de fluoroscopia não é inferior à técnica padrão, uma imagem extra será tirada aleatoriamente usando o modo para o qual o estudo não foi randomizado. Por exemplo, no grupo de salvamento por fluoroscopia, uma imagem que não foi visualizada na cinematografia durante o estudo será repetida e documentada na cinematografia. No grupo padrão, uma imagem será repetida e documentada usando a função de salvamento de fluoroscopia. Essas 2 fotos de cada estudo serão agrupadas e colocadas juntas sem nenhuma ordem específica, com todos os identificadores removidos. Essas imagens individuais serão lidas por 2 cardiologistas intervencionistas não envolvidos no estudo de forma cega. O grau de doença arterial coronariana determinado por esses 2 leitores será comparado entre a imagem salva por fluoroscopia e a imagem cinematográfica.