Fenoldopam para prevenção de lesão renal aguda (FANCY)

Pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) têm risco aumentado de lesão renal aguda (LRA) quando submetidos à angiografia coronária de urgência/emergência.

O tratamento médico ideal para prevenir a ocorrência de lesão renal aguda induzida por contraste ainda é controverso.

O mesilato de fenoldopam é um agonista do receptor de dopamina A1 que aumenta o fluxo plasmático renal que reduziu o risco de nefropatia por corante de contraste radiológico em alguns (mas não em todos) estudos preliminares.

A lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL) é um novo biomarcador preditivo de LRA, que já demonstrou ser útil para o diagnóstico precoce de nefropatia induzida por contraste.

O objetivo primário deste estudo é testar a hipótese de que o fenoldopam, além do tratamento padrão, reduz a ocorrência de lesão renal aguda induzida por contraste em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) submetidos à coronariografia de urgência/emergência e/ou percutânea intervenção coronária.

Os pacientes serão randomizados para administração i.v. padrão. 1 ml/kg/h infusão salina (Gr. A, N= 50) ou a uma combinação de i.v. Infusão de solução salina 1 ml/kg/h e administração de fenoldopam (0,08 mcg/kg/min) de 6 horas antes do procedimento até 12 horas após o procedimento.

Pontos finais primários

• Incidência de lesão renal aguda induzida por contraste

Pontos finais secundários

• Aumento absoluto pós-angiográfico de 48 h na creatinina, aumento absoluto na taxa de filtração glomerular estimada e valor de lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL)